Η Presbyterian Healthcare Services είναι ένας μη κερδοσκοπικός, ολοκληρωμένος οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης που εξυπηρετεί κοινότητες σε ολόκληρο το Νέο Μεξικό. Οι δραστηριότητές της περιλαμβάνουν νοσοκομεία, επείγουσα φροντίδα, μονάδες πρωτοβάθμιας και εξειδικευμένης περίθαλψης, εικονική φροντίδα μέσω του VirtualPRES, κατ’ οίκον υγειονομική φροντίδα και προγράμματα ασφάλισης υγείας για ιδιώτες, μέλη του Medicaid, εγγεγραμμένους στο Medicare Advantage και ομάδες εργοδοτών. Ο οργανισμός παρέχει φροντίδα σε τομείς όπως ο καρκίνος, η νευροεπιστήμη, οι μεταμοσχεύσεις, η χειρουργική, η συμπεριφορική υγεία και άλλες κλινικές ειδικότητες, με την υποστήριξη υπηρεσιών ασθενών όπως τα MyChart και myPRES, καθώς και βοήθειας για τη χρέωση. Το έργο του περιλαμβάνει επίσης οικονομική βοήθεια, πρωτοβουλίες κοινοτικής υγείας, φιλανθρωπικά προγράμματα και συνεργασίες που συνδέονται με την ιατρική εκπαίδευση. Με ένα ευρύ ανθρώπινο δυναμικό στους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης και της ασφάλισης, η Presbyterian Healthcare Services προσφέρει ευκαιρίες σταδιοδρομίας σε κλινικές, επιχειρησιακές, διοικητικές και υποστηρικτικές λειτουργίες.
Ειδικός Τιμολόγησης Χρηματοοικονομικών Υπηρεσιών Ασθενών – Νέο Μεξικό
Επεξεργασία ηλεκτρονικών και έντυπων ασφαλιστικών απαιτήσεων για το σύστημα υγείας του Νέου Μεξικού της Presbyterian Healthcare Services. Επίλυση διορθώσεων τιμολόγησης και ζητημάτων πληρωτών σε απομακρυσμένη θέση εργασίας.
Περιγραφή
- Υποβολή ακριβών ασφαλιστικών απαιτήσεων για όλους τους τύπους πληρωτών, συμπεριλαμβανομένων των κρατικών προγραμμάτων, μέσω του εκκαθαριστηρίου απαιτήσεων και του συστήματος λογιστικής ασθενών.
- Επίλυση διορθώσεων και απορρίψεων απαιτήσεων σύμφωνα με τους κανονισμούς των πληρωτών και τις προθεσμίες υποβολής.
- Τήρηση των απαιτήσεων του CMS, των πολιτειακών και ομοσπονδιακών κανονισμών, των συμβάσεων πληρωτών και των πολιτικών και διαδικασιών της Presbyterian Healthcare Services.
- Χρήση πυλών πληρωτών και επικοινωνία με ασφαλιστές για τη διερεύνηση και διόρθωση σφαλμάτων τιμολόγησης.
- Διαχείριση των ανατεθειμένων ουρών εργασίας για την υποστήριξη ομαλών εισαγωγών στο εκκαθαριστήριο και την επίτευξη στόχων απόδοσης.
- Μετάδοση ηλεκτρονικών απαιτήσεων μέσω του εκκαθαριστηρίου απαιτήσεων.
- Προετοιμασία και αποστολή έντυπων απαιτήσεων σε μη ηλεκτρονικούς πληρωτές με τα απαιτούμενα δικαιολογητικά.
- Προετοιμασία, επεξεργασία και υποβολή ακριβών πρωτογενών και δευτερογενών απαιτήσεων εντός των απαιτούμενων προθεσμιών.
- Διαβίβαση λογαριασμών με διορθώσεις απαιτήσεων στα κατάλληλα τμήματα για περαιτέρω έλεγχο.
- Καταγραφή της δραστηριότητας λογαριασμών σύμφωνα με τις καθιερωμένες πολιτικές και διαδικασίες.
- Επικοινωνία με ασφαλιστές, ασθενείς και ομάδες εργοδοτών για τη συλλογή των πληροφοριών που απαιτούνται για την υποβολή απαιτήσεων.
- Κλιμάκωση ζητημάτων τιμολόγησης που αφορούν εσωτερικά τμήματα ή συμβεβλημένους προμηθευτές προς τη διοίκηση.
- Υποβολή συνημμένων, ιατρικών αρχείων, αλληλογραφίας και εντύπων πληρωτών που συμμορφώνονται με το HIPAA.
- Ενημέρωση για αλλαγές στις διαδικασίες τιμολόγησης που επηρεάζουν την επεξεργασία απαιτήσεων και τις αποζημιώσεις.
- Χρήση των Epic, nThrive, FISS/DDE, της πύλης παρόχων του Presbyterian Health Plan, των πυλών πληρωτών και της σουίτας Microsoft Office.
- Συμμετοχή σε ομαδικές συναντήσεις και κοινοποίηση ιδεών και προβληματισμών που σχετίζονται με την εργασία.
- Καλλιέργεια εποικοδομητικών εργασιακών σχέσεων με τα μέλη της ομάδας και τα τμήματα της Presbyterian Healthcare Services.
- Υλοποίηση στόχων και επιδιώξεων σε συμμόρφωση με τις πολιτικές της Presbyterian Healthcare Services και τις απαιτήσεις του CMS.
- Προστασία εμπιστευτικών πληροφοριών και συμμόρφωση με τις κατευθυντήριες γραμμές και τους κανονισμούς του HIPAA.
- Εκτέλεση πρόσθετων καθηκόντων όπως ανατίθενται.
Απαιτήσεις
- Απαιτείται απολυτήριο λυκείου ή GED.
- Προτιμάται εμπειρία μικρότερη του ενός έτους σε γραμματειακή εργασία ή εξυπηρέτηση πελατών.
- Απαιτείται εμπειρία στη σουίτα Microsoft Office.
- Αποδεδειγμένες δεξιότητες οργάνωσης, επίλυσης προβλημάτων και προφορικής και γραπτής επικοινωνίας.
- Ισχυρή προσοχή στη λεπτομέρεια και ικανότητα αποτελεσματικής συνεργασίας με άλλους λειτουργικούς τομείς και διοικητικές ομάδες.
- Αξιόπιστη εργασιακή ηθική και ικανότητα αποτελεσματικής συνεργασίας σε ομαδικό περιβάλλον.
- Ικανότητα ιεράρχησης εργασιών και διαχείρισης μεγάλου φόρτου εργασίας.
- Ικανότητα εργασίας σε γρήγορο περιβάλλον με μεταβαλλόμενους κανονισμούς και απαιτήσεις πληρωτών.
- Προτιμάται βασική γνώση των ICD-10, HCPCS, CPT και κωδικών εσόδων, καθώς και των εντύπων απαιτήσεων UB-04 και HCFA 1500.
- Προτιμάται βασική κατανόηση της επεξεργασίας ηλεκτρονικών συναλλαγών 837 και 835.
- Προτιμάται βασική γνώση του συντονισμού παροχών και του Medicare MSPQ.
- Βασική κατανόηση των απαιτήσεων πληρωτών και των διαδικασιών υποβολής απαιτήσεων για μεγάλους ασφαλιστές και μεσάζοντες.
- Βασική γνώση των λειτουργιών του κύκλου εσόδων.
- Ικανότητα παροχής υπηρεσίας DSL υψηλής ταχύτητας ή υπηρεσίας καλωδιακού μόντεμ για οικιακό γραφείο.
- Υπηρεσία διαδικτύου με ελάχιστη ταχύτητα 25 Mbps λήψης και 10 Mbps μεταφόρτωσης.
- Ικανότητα διατήρησης ιδιωτικού χώρου εργασίας, συμβατού με το HIPAA και χωρίς περισπασμούς.
Παροχές
- Ιατρική ασφάλιση
- Οδοντιατρική ασφάλιση
- Ασφάλιση όρασης
- Κάλυψη βραχυπρόθεσμης αναπηρίας
- Κάλυψη μακροπρόθεσμης αναπηρίας
- Ομαδική ασφάλιση ζωής καθορισμένης διάρκειας
- Προαιρετικές εθελοντικές παροχές
- Πρόγραμμα ανταμοιβών ευεξίας εργαζομένων
- Δωροκάρτες για συμμετοχή σε δράσεις ευεξίας
- Ρύθμιση απομακρυσμένης ή εικονικής εργασίας