
Presbyterian Healthcare Services est une organisation de santé intégrée à but non lucratif qui dessert les communautés de tout le Nouveau-Mexique. Ses activités couvrent les hôpitaux, les soins d'urgence, les cabinets de soins primaires et spécialisés, les soins virtuels proposés par VirtualPRES, les soins à domicile et les régimes d'assurance santé destinés aux particuliers, aux bénéficiaires de Medicaid, aux inscrits à Medicare Advantage et aux groupes d'employeurs. L'organisation dispense des soins dans des domaines tels que la cancérologie, les neurosciences, la transplantation, la chirurgie, la santé comportementale et d'autres spécialités cliniques, avec le soutien de services aux patients comme MyChart, myPRES et l'aide à la facturation. Son action comprend également une aide financière, des initiatives de santé communautaire, des programmes caritatifs et des partenariats liés à la formation médicale. Forte d'un vaste personnel dans les secteurs de la santé et de l'assurance, Presbyterian Healthcare Services propose des opportunités professionnelles dans les fonctions cliniques, opérationnelles, administratives et de soutien.
Spécialiste de la facturation des services financiers aux patients – Nouveau-Mexique
Traiter les demandes de remboursement électroniques et papier pour le système de santé du Presbyterian Healthcare Services au Nouveau-Mexique. Résoudre les corrections de facturation et les problèmes liés aux organismes payeurs dans le cadre d’un poste à distance.
Description
- Soumettre des demandes de remboursement précises pour tous les types d’organismes payeurs, y compris les programmes gouvernementaux, par l’intermédiaire de la chambre de compensation des demandes et du système de comptabilité des patients.
- Résoudre les corrections et les rejets de demandes conformément aux règles des payeurs et aux délais de dépôt.
- Respecter les exigences des CMS, les réglementations étatiques et fédérales, les contrats des payeurs ainsi que les politiques et procédures du Presbyterian Healthcare Services.
- Utiliser les portails des payeurs et contacter les assureurs pour enquêter sur les erreurs de facturation et les corriger.
- Gérer les files de travail attribuées afin de faciliter des importations correctes dans la chambre de compensation et d’atteindre les objectifs de performance.
- Transmettre les demandes électroniques par l’intermédiaire de la chambre de compensation.
- Préparer et envoyer les demandes papier aux payeurs non électroniques avec les documents requis.
- Préparer, traiter et déposer des demandes primaires et secondaires exactes dans les délais requis.
- Acheminer les comptes comportant des corrections de demandes vers les services appropriés pour un examen plus approfondi.
- Enregistrer l’activité des comptes conformément aux politiques et procédures établies.
- Contacter les assureurs, les patients et les groupes d’employeurs afin d’obtenir les informations nécessaires au dépôt des demandes.
- Signaler à la direction les problèmes de facturation impliquant des services internes ou des fournisseurs sous contrat.
- Soumettre des pièces jointes, dossiers médicaux, correspondances et formulaires de payeurs conformes à la norme HIPAA.
- Se tenir informé des changements de procédures de facturation qui affectent le traitement et le remboursement des demandes.
- Utiliser Epic, nThrive, FISS/DDE, le portail des prestataires du Presbyterian Health Plan, les portails des payeurs et Microsoft Office Suite.
- Participer aux réunions d’équipe et partager les idées et préoccupations liées au travail.
- Entretenir des relations de travail constructives avec les membres de l’équipe et les services du Presbyterian Healthcare Services.
- Atteindre les objectifs conformément aux politiques du Presbyterian Healthcare Services et aux exigences des CMS.
- Protéger les informations confidentielles et respecter les directives et réglementations HIPAA.
- Effectuer toute autre tâche assignée.
Exigences
- Diplôme d’études secondaires ou GED requis.
- Moins d’un an d’expérience administrative ou en service à la clientèle souhaité.
- Expérience de Microsoft Office Suite requise.
- Compétences démontrées en organisation, résolution de problèmes et communication orale et écrite.
- Grande attention aux détails et capacité à travailler efficacement avec d’autres domaines fonctionnels et équipes de direction.
- Éthique professionnelle fiable et capacité à collaborer efficacement au sein d’une équipe.
- Capacité à hiérarchiser les tâches et à gérer un volume de travail important.
- Capacité à travailler dans un environnement dynamique avec des changements dans les réglementations et exigences des payeurs.
- Connaissance de base d’ICD-10, HCPCS, CPT et des codes de revenus, ainsi que des formulaires de demandes UB-04 et HCFA 1500, souhaitée.
- Compréhension de base du traitement des transactions électroniques 837 et 835 souhaitée.
- Connaissance de base de la coordination des prestations et de Medicare MSPQ souhaitée.
- Compréhension de base des exigences des payeurs et des procédures de soumission des demandes pour les principaux assureurs et intermédiaires.
- Connaissance de base des opérations du cycle des revenus.
- Capacité à fournir un service DSL haut débit ou par modem câble pour un bureau à domicile.
- Service Internet offrant au minimum 25 Mbps en téléchargement et 10 Mbps en envoi.
- Capacité à maintenir un espace de travail privé, sans distraction et conforme à la norme HIPAA.
Avantages
- Assurance médicale
- Assurance dentaire
- Assurance vision
- Couverture invalidité de courte durée
- Couverture invalidité de longue durée
- Assurance vie temporaire collective
- Avantages volontaires facultatifs
- Programme de récompenses bien-être pour les employés
- Cartes-cadeaux pour la participation aux activités de bien-être
- Mode de travail à distance ou virtuel