Presbyterian Healthcare Services
Presbyterian Healthcare Services
Presbyterian Healthcare Services هي مؤسسة رعاية صحية متكاملة وغير ربحية تخدم المجتمعات في مختلف أنحاء نيو مكسيكو. تشمل عملياتها المستشفيات، والرعاية العاجلة، وعيادات الرعاية الأولية والتخصصية، والرعاية الافتراضية من خلال VirtualPRES، والرعاية الصحية المنزلية، وخطط التأمين الصحي للأفراد، وأعضاء Medicaid، والمشتركين في Medicare Advantage، ومجموعات أصحاب العمل. تقدم المؤسسة الرعاية في مجالات تشمل علاج السرطان، وطب الأعصاب، وزراعة الأعضاء، والجراحة، والصحة السلوكية، وغيرها من التخصصات السريرية، مع دعمها بخدمات للمرضى مثل MyChart وmyPRES والمساعدة في الفوترة. كما تشمل أعمالها المساعدة المالية، ومبادرات صحة المجتمع، والبرامج الخيرية، والشراكات المرتبطة بالتعليم الطبي. وبفضل قوتها العاملة الواسعة في مجالي الرعاية الصحية والتأمين، توفر Presbyterian Healthcare Services فرصًا مهنية في الوظائف السريرية والتشغيلية والإدارية ووظائف الدعم.

أخصائي فواتير خدمات مالية للمرضى عن بُعد – نيو مكسيكو

معالجة مطالبات التأمين الإلكترونية والورقية لنظام Presbyterian Healthcare Services الصحي في نيو مكسيكو. حل تعديلات الفوترة ومشكلات الجهات الدافعة في وظيفة عن بُعد.

الوصف

  • تقديم مطالبات تأمين دقيقة لجميع أنواع الجهات الدافعة، بما في ذلك البرامج الحكومية، من خلال غرفة مقاصة المطالبات ونظام محاسبة المرضى.
  • حل تعديلات المطالبات وحالات الرفض وفقًا للوائح الجهات الدافعة والمواعيد النهائية للتقديم.
  • اتباع متطلبات CMS واللوائح الحكومية والفدرالية وعقود الجهات الدافعة وسياسات وإجراءات Presbyterian Healthcare Services.
  • استخدام بوابات الجهات الدافعة والتواصل مع شركات التأمين للتحقيق في أخطاء الفوترة وتصحيحها.
  • إدارة قوائم العمل المسندة لدعم عمليات الاستيراد السليمة إلى غرفة المقاصة وتحقيق أهداف الأداء.
  • إرسال المطالبات الإلكترونية عبر غرفة مقاصة المطالبات.
  • إعداد المطالبات الورقية وإرسالها إلى الجهات الدافعة غير الإلكترونية مع المستندات المطلوبة.
  • إعداد المطالبات الأولية والثانوية الدقيقة ومعالجتها وتقديمها ضمن الجداول الزمنية المطلوبة.
  • توجيه الحسابات التي تتضمن تعديلات على المطالبات إلى الأقسام المناسبة لمزيد من المراجعة.
  • تسجيل نشاط الحسابات وفقًا للسياسات والإجراءات المعتمدة.
  • التواصل مع شركات التأمين والمرضى ومجموعات أصحاب العمل للحصول على المعلومات اللازمة لتقديم المطالبات.
  • تصعيد مشكلات الفوترة التي تشمل أقسامًا داخلية أو مورّدين متعاقدين إلى القيادة.
  • تقديم المرفقات والسجلات الطبية والمراسلات ونماذج الجهات الدافعة المتوافقة مع HIPAA.
  • مواكبة التغييرات في إجراءات الفوترة التي تؤثر في معالجة المطالبات والتعويضات.
  • استخدام Epic وnThrive وFISS/DDE وبوابة مزوّدي Presbyterian Health Plan وبوابات الجهات الدافعة وحزمة Microsoft Office.
  • حضور اجتماعات الفريق ومشاركة الأفكار والمخاوف المتعلقة بالعمل.
  • تعزيز علاقات عمل بنّاءة مع أعضاء الفريق وأقسام Presbyterian Healthcare Services.
  • تنفيذ الأهداف والغايات بما يتوافق مع سياسات Presbyterian Healthcare Services ومتطلبات CMS.
  • حماية المعلومات السرية والامتثال لإرشادات ولوائح HIPAA.
  • أداء مهام إضافية حسب التكليف.

المتطلبات

  • يشترط الحصول على شهادة الثانوية العامة أو GED.
  • يفضل امتلاك خبرة تقل عن سنة واحدة في الأعمال المكتبية أو خدمة العملاء.
  • يشترط امتلاك خبرة في استخدام حزمة Microsoft Office.
  • مهارات مثبتة في التنظيم وحل المشكلات والتواصل الشفهي والكتابي.
  • انتباه قوي للتفاصيل والقدرة على العمل بفعالية مع المجالات الوظيفية الأخرى وفرق الإدارة.
  • أخلاقيات عمل موثوقة والقدرة على التعاون بفعالية ضمن فريق.
  • القدرة على ترتيب أولويات المهام وإدارة حجم كبير من العمل.
  • القدرة على العمل في بيئة سريعة الوتيرة مع تغيّر لوائح ومتطلبات الجهات الدافعة.
  • يفضل امتلاك معرفة أساسية بالرموز ICD-10 وHCPCS وCPT ورموز الإيرادات، إضافة إلى نماذج المطالبات UB-04 وHCFA 1500.
  • يفضل امتلاك فهم أساسي لمعالجة معاملات 837 و835 الإلكترونية.
  • يفضل امتلاك معرفة أساسية بتنسيق المزايا وMedicare MSPQ.
  • فهم أساسي لمتطلبات الجهات الدافعة وإجراءات تقديم المطالبات لشركات التأمين والوسطاء الرئيسيين.
  • معرفة أساسية بعمليات دورة الإيرادات.
  • القدرة على توفير خدمة DSL عالية السرعة أو خدمة مودم كبل لمكتب منزلي.
  • خدمة إنترنت بسرعة لا تقل عن 25 ميغابت/ثانية للتنزيل و10 ميغابت/ثانية للرفع.
  • القدرة على الحفاظ على مساحة عمل خاصة ومتوافقة مع HIPAA وخالية من المشتتات.

المزايا

  • تأمين طبي
  • تأمين أسنان
  • تأمين نظر
  • تغطية العجز قصير الأجل
  • تغطية العجز طويل الأجل
  • تأمين جماعي على الحياة محدد المدة
  • مزايا اختيارية طوعية
  • برنامج مكافآت عافية للموظفين
  • بطاقات هدايا للمشاركة في أنشطة العافية
  • ترتيب عمل عن بُعد أو افتراضي