Carle Health 是一家綜合醫療保健組織，透過提供一般醫療照護以及腫瘤、心血管照護、兒科和女性健康等專科服務，滿足社區的醫療需求。其業務也透過 Carle 伊利諾伊大學醫學院延伸至醫學教育與研究，並推動著重於提升整體福祉的社區健康計畫。該組織涵蓋廣泛的醫療保健與教育業務，為臨床、行政、研究及相關專業團隊提供多元的發展機會。
應收帳款保險專員（醫院帳單、專業帳單與拒賠）
遠端處理醫療保險理賠、拒賠、申覆及催收作業。 協助 Carle Health 伊利諾州照護網絡準確取得給付。
說明
- 依照法規、帳單及付款方要求管理應收帳款
- 透過付款方入口網站及電話催收逾期款項
- 確認承保範圍並準確提交保險理賠
- 更正費用與理賠編輯項目、交換中心退件及付款方退件
- 追收未結清款項並準備基本申覆
- 回覆並記錄保險公司、內部團隊及第三方付款方的詢問
- 與帳單、編碼、現金入帳及其他團隊協調，確保理賠處理與付款準確
- 調查並解決未付款、退件、拒賠及給付金額差異理賠
- 在帳單系統中準確記錄催收作業
- 使用臨床應用程式及付款方網站查詢醫療紀錄、資格、帳單規則、轉診及授權
- 審核未分配款項並用於抵付未結清款項
- 處理並解決收到的函件
- 確認帳戶調整需求並提交申請
- 更正保險設定問題，以利及時開立帳單
- 審核貸項及餘額帳戶，處理退款或付款方追回款項
- 準備申覆、更正帳單、應收帳款調整及退款
- 接聽部門輪值專線並適當轉接來電者
- 完成其他指派工作
職位要求
- 具備醫院帳單（HB）、專業帳單（PB）及拒賠處理經驗
- 能主動展開工作、遵循指示，並於適當時尋求指導
- 謹慎處理機密資訊並遵守 HIPAA
- 具備出色的問題解決及批判性思考能力
- 能準確提交電子及紙本保險理賠
- 能透過郵寄、傳真或網路入口網站提交一般複議及申覆
- 能追蹤、調查並解決未付款、退件、拒賠及給付金額差異理賠
- 能分析帳戶並判斷適當的後續步驟
- 能使用臨床應用程式、付款方網站及其他系統，擷取醫療紀錄、資格詳情、帳單規則、轉診及授權資訊
- 能更正保險設定問題、費用與理賠編輯項目、交換中心退件及付款方退件
- 能審核貸項及餘額帳戶，並處理退款或付款方追回款項
- 能依照作業程序準備申覆、更正帳單、帳戶調整及退款
- 能接聽部門電話並適當轉接來電者
福利待遇
- 完善的福利方案
- 平等機會雇主
- 提供成長機會及長期職涯發展