A Carle Health integrált egészségügyi szervezet, amely általános orvosi ellátással és olyan speciális szolgáltatásokkal szolgálja a közösség egészségügyi szükségleteit, mint az onkológia, a szív- és érrendszeri ellátás, a gyermekgyógyászat és a női egészségügy. Tevékenysége a Carle Illinois College of Medicine révén az orvosképzésre és kutatásra, valamint az általános jóllét javítására összpontosító közösségi egészségügyi kezdeményezésekre is kiterjed. A szervezet széles körű egészségügyi és oktatási működése klinikai, adminisztratív, kutatási és egyéb kapcsolódó szakmai csapatokban kínálkozó lehetőségeket támogat.
Követeléskezelési biztosítási szakértő (HB, PB és elutasítások)
Kezelje távolról az egészségbiztosítási igényeket, elutasításokat, fellebbezéseket és követeléseket. Támogassa a pontos térítést a Carle Health illinois-i ellátóhálózatában.
Leírás
- Felügyelje a követeléseket a jogszabályi, számlázási és finanszírozói előírások szerint
- Hajtsa be a lejárt tartozásokat a finanszírozói portálokon és telefonon keresztül
- Ellenőrizze a fedezetet, és nyújtson be pontos biztosítási igényeket
- Javítsa a díj- és igénykorrekciókat, az elszámolóközponti és a finanszírozói elutasításokat
- Kövesse nyomon a fennálló tartozásokat, és készítsen egyszerű fellebbezéseket
- Válaszoljon a biztosítóktól, belső csapatoktól és külső finanszírozóktól érkező megkeresésekre, és dokumentálja azokat
- Működjön együtt a Számlázási, Kódolási, Pénzfeldolgozási és más csapatokkal a pontos igényfeldolgozás és kifizetés érdekében
- Vizsgálja ki és rendezze a kifizetetlen, elutasított, visszautasított, valamint engedélyezett összeggel kapcsolatos eltérést mutató igényeket
- Rögzítse pontosan a behajtási tevékenységeket a számlázási rendszerben
- Használjon klinikai alkalmazásokat és finanszírozói weboldalakat az egészségügyi dokumentáció, jogosultság, számlázási szabályok, beutalók és engedélyek kutatásához
- Vizsgálja felül a hozzá nem rendelt kifizetéseket, és rendelje azokat fennálló tartozásokhoz
- Dolgozza fel és rendezze a beérkező levelezést
- Azonosítsa a számlakorrekció szükségességét, és nyújtson be kérelmeket
- Javítsa a biztosítási beállítások hibáit a határidőben történő számlázás támogatására
- Vizsgálja felül a jóváírásokat és az egyenlegeket; dolgozza fel a visszatérítéseket vagy a finanszírozói visszaköveteléseket
- Készítsen fellebbezéseket, javított számlákat, követeléskorrekciókat és visszatérítéseket
- Fogadja a részleg váltásban kezelt telefonvonalára érkező hívásokat, és irányítsa megfelelő helyre a hívókat
- Végezzen el minden egyéb kijelölt feladatot
Követelmények
- Tapasztalat kórházi számlázásban (HB), szakmai számlázásban (PB) és elutasítások kezelésében
- Képes önállóan kezdeményezni, követni az útmutatást, és szükség esetén segítséget kérni
- A bizalmas adatokat diszkréten, a HIPAA előírásainak megfelelően kezeli
- Erős problémamegoldó és kritikai gondolkodási készség
- Képes pontos elektronikus és papíralapú biztosítási igényeket benyújtani
- Képes egyszerű felülvizsgálati kérelmeket és fellebbezéseket postai úton, faxon vagy webportálon benyújtani
- Képes nyomon követni, kivizsgálni és rendezni a kifizetetlen, elutasított, visszautasított, valamint engedélyezett összeggel kapcsolatos eltérést mutató igényeket
- Képes elemezni a számlákat, és meghatározni a megfelelő további lépéseket
- Képes klinikai alkalmazásokat, finanszírozói weboldalakat és egyéb rendszereket használni az egészségügyi dokumentáció, jogosultsági adatok, számlázási szabályok, beutalók és engedélyek lekérésére
- Képes kijavítani a biztosítási beállítások hibáit, a díj- és igénykorrekciókat, valamint az elszámolóközponti és finanszírozói elutasításokat
- Képes áttekinteni a jóváírásokat és egyenlegeket, valamint feldolgozni a visszatérítéseket vagy finanszírozói visszaköveteléseket
- Képes az eljárásoknak megfelelő fellebbezéseket, javított számlákat, számlakorrekciókat és visszatérítéseket készíteni
- Képes fogadni a részleg hívásait, és megfelelő helyre irányítani a hívókat
Juttatások
- Átfogó juttatási csomag
- Esélyegyenlőséget biztosító munkáltató
- Fejlődési és hosszú távú karrierlehetőségek