Carle Health ist eine integrierte Gesundheitsorganisation, die den Gesundheitsbedarf der Bevölkerung durch allgemeine medizinische Versorgung und spezialisierte Leistungen abdeckt, darunter Onkologie, kardiovaskuläre Versorgung, Pädiatrie und Frauengesundheit. Über das Carle Illinois College of Medicine engagiert sich die Organisation außerdem in der medizinischen Ausbildung und Forschung. Ergänzend gibt es Initiativen zur Förderung der Gesundheit in der Gemeinschaft und des allgemeinen Wohlbefindens. Die vielfältigen Aktivitäten in den Bereichen Gesundheitsversorgung und Bildung bieten Möglichkeiten in klinischen, administrativen, wissenschaftlichen und verwandten Fachbereichen.
Spezialist für Versicherungsforderungen (HB, PB & Ablehnungen)
Bearbeiten Sie Erstattungsansprüche, Ablehnungen, Einsprüche und Inkasso im Gesundheitswesen remote. Unterstützen Sie die korrekte Kostenerstattung für das Versorgungsnetzwerk von Carle Health in Illinois.
Beschreibung
- Verwalten Sie Forderungen gemäß gesetzlichen Vorgaben sowie Abrechnungs- und Kostenträgeranforderungen
- Mahnen Sie überfällige Beträge über Kostenträgerportale und telefonisch ein
- Prüfen Sie den Versicherungsschutz und reichen Sie korrekte Versicherungsansprüche ein
- Korrigieren Sie Gebühren- und Anspruchsdaten sowie Ablehnungen durch Clearingstellen und Kostenträger
- Verfolgen Sie offene Beträge und bereiten Sie einfache Einsprüche vor
- Beantworten und dokumentieren Sie Anfragen von Versicherern, internen Teams und Drittzahlern
- Arbeiten Sie mit Abrechnung, Kodierung, Zahlungseingang und weiteren Teams zusammen, um eine korrekte Bearbeitung und Bezahlung von Ansprüchen zu unterstützen
- Untersuchen und klären Sie unbezahlte, zurückgewiesene und abgelehnte Ansprüche sowie Abweichungen bei Erstattungsbeträgen
- Dokumentieren Sie Inkassotätigkeiten korrekt im Abrechnungssystem
- Nutzen Sie klinische Anwendungen und Kostenträger-Websites, um Patientenakten, Anspruchsberechtigung, Abrechnungsregeln, Überweisungen und Genehmigungen zu recherchieren
- Prüfen Sie nicht zugeordnete Zahlungen und verrechnen Sie diese mit offenen Beträgen
- Bearbeiten und klären Sie eingehende Korrespondenz
- Ermitteln Sie erforderliche Kontoanpassungen und reichen Sie entsprechende Anträge ein
- Korrigieren Sie Fehler bei der Einrichtung des Versicherungsschutzes, um eine zeitnahe Abrechnung zu unterstützen
- Prüfen Sie Guthaben- und Saldenkonten und bearbeiten Sie Rückerstattungen oder Rückforderungen von Kostenträgern
- Bereiten Sie Einsprüche, korrigierte Rechnungen, Forderungsanpassungen und Rückerstattungen vor
- Beantworten Sie Anrufe über die rotierende Abteilungshotline und leiten Sie Anrufende an die zuständige Stelle weiter
- Erledigen Sie weitere zugewiesene Aufgaben
Anforderungen
- Erfahrung mit Krankenhausabrechnung (HB), professioneller Abrechnung (PB) und Ablehnungen
- Sie ergreifen selbst die Initiative, befolgen Anweisungen und bitten bei Bedarf um Unterstützung
- Sie behandeln vertrauliche Informationen diskret und gemäß HIPAA
- Ausgeprägte Problemlösungs- und analytische Fähigkeiten
- Sie können elektronische und papiergebundene Versicherungsansprüche korrekt einreichen
- Sie können unkomplizierte Neubeurteilungen und Einsprüche per Post, Fax oder Webportal einreichen
- Sie können unbezahlte, zurückgewiesene und abgelehnte Ansprüche sowie Abweichungen bei Erstattungsbeträgen überwachen, untersuchen und klären
- Sie können Konten analysieren und geeignete nächste Schritte bestimmen
- Sie können klinische Anwendungen, Kostenträger-Websites und weitere Systeme nutzen, um Patientenakten, Angaben zur Anspruchsberechtigung, Abrechnungsregeln, Überweisungen und Genehmigungen abzurufen
- Sie können Fehler bei der Einrichtung des Versicherungsschutzes, Gebühren- und Anspruchsdaten sowie Ablehnungen durch Clearingstellen und Kostenträger korrigieren
- Sie können Guthaben- und Saldenkonten prüfen und Rückerstattungen oder Rückforderungen von Kostenträgern bearbeiten
- Sie können gemäß den geltenden Verfahren Einsprüche, korrigierte Rechnungen, Kontoanpassungen und Rückerstattungen vorbereiten
- Sie können Anrufe für die Abteilung entgegennehmen und Anrufende an die zuständige Stelle weiterleiten
Zusatzleistungen
- Umfassendes Leistungspaket
- Arbeitgeber mit Chancengleichheit
- Entwicklungsmöglichkeiten und langfristige Karrierechancen