Carle Health là một tổ chức chăm sóc sức khỏe tích hợp, đáp ứng nhu cầu y tế của cộng đồng thông qua dịch vụ chăm sóc y khoa tổng quát và các chuyên khoa, bao gồm ung bướu, tim mạch, nhi khoa và sức khỏe phụ nữ. Hoạt động của tổ chức cũng mở rộng sang đào tạo và nghiên cứu y khoa thông qua Trường Y Carle Illinois, cùng các sáng kiến y tế cộng đồng hướng đến việc cải thiện sức khỏe tổng thể. Phạm vi hoạt động rộng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và giáo dục tạo ra các cơ hội trong đội ngũ lâm sàng, hành chính, nghiên cứu và các nhóm chuyên môn liên quan.
Chuyên viên bảo hiểm khoản phải thu (HB, PB và từ chối thanh toán)
Xử lý yêu cầu bảo hiểm y tế, hồ sơ bị từ chối, kháng nghị và thu hồi công nợ từ xa. Hỗ trợ hoàn trả chính xác cho mạng lưới chăm sóc sức khỏe Carle Health tại Illinois.
Mô tả
- Giám sát khoản phải thu theo quy định, yêu cầu thanh toán và yêu cầu của bên chi trả
- Thu các khoản quá hạn qua cổng thông tin của bên chi trả và qua điện thoại
- Xác nhận phạm vi bảo hiểm và gửi yêu cầu bảo hiểm chính xác
- Chỉnh sửa phí và yêu cầu thanh toán; xử lý hồ sơ bị trung tâm thanh toán bù trừ hoặc bên chi trả từ chối
- Theo dõi các khoản còn nợ và chuẩn bị kháng nghị cơ bản
- Phản hồi và ghi lại các yêu cầu từ công ty bảo hiểm, nhóm nội bộ và bên chi trả thứ ba
- Phối hợp với các nhóm Thanh toán, Mã hóa, Ghi nhận thanh toán và các nhóm khác để hỗ trợ xử lý yêu cầu và thanh toán chính xác
- Điều tra và xử lý các yêu cầu chưa được thanh toán, bị trả lại, bị từ chối hoặc sai lệch về mức được chấp thuận
- Ghi chép chính xác công việc thu hồi công nợ trong hệ thống thanh toán
- Sử dụng ứng dụng lâm sàng và trang web của bên chi trả để tra cứu hồ sơ y tế, điều kiện đủ, quy định thanh toán, giấy giới thiệu và phê duyệt trước
- Rà soát các khoản thanh toán chưa được phân bổ và áp dụng vào số dư còn nợ
- Xử lý và giải quyết thư từ nhận được
- Xác định nhu cầu điều chỉnh tài khoản và gửi yêu cầu
- Khắc phục vấn đề thiết lập bảo hiểm để hỗ trợ thanh toán đúng hạn
- Rà soát tài khoản tín dụng và số dư; xử lý hoàn tiền hoặc khoản bên chi trả thu hồi
- Chuẩn bị kháng nghị, hóa đơn đã chỉnh sửa, điều chỉnh khoản phải thu và hoàn tiền
- Trả lời cuộc gọi trên đường dây luân phiên của bộ phận và chuyển cuộc gọi đến đúng nơi
- Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao
Yêu cầu
- Có kinh nghiệm về thanh toán bệnh viện (HB), thanh toán chuyên môn (PB) và xử lý hồ sơ bị từ chối
- Có khả năng chủ động, làm theo hướng dẫn và hỏi ý kiến khi cần
- Xử lý thông tin bảo mật một cách kín đáo và tuân thủ HIPAA
- Có kỹ năng giải quyết vấn đề và tư duy phản biện tốt
- Có khả năng gửi chính xác yêu cầu bảo hiểm điện tử và bằng giấy
- Có khả năng gửi yêu cầu xem xét lại và kháng nghị đơn giản qua thư, fax hoặc cổng thông tin web
- Có khả năng theo dõi, điều tra và xử lý các yêu cầu chưa được thanh toán, bị trả lại, bị từ chối hoặc sai lệch về mức được chấp thuận
- Có khả năng phân tích tài khoản và xác định các bước tiếp theo phù hợp
- Có khả năng sử dụng ứng dụng lâm sàng, trang web của bên chi trả và các hệ thống khác để truy xuất hồ sơ y tế, thông tin điều kiện đủ, quy định thanh toán, giấy giới thiệu và phê duyệt trước
- Có khả năng khắc phục vấn đề thiết lập bảo hiểm, chỉnh sửa phí và yêu cầu thanh toán, cũng như hồ sơ bị trung tâm thanh toán bù trừ hoặc bên chi trả từ chối
- Có khả năng rà soát tài khoản tín dụng và số dư, xử lý hoàn tiền hoặc khoản bên chi trả thu hồi
- Có khả năng chuẩn bị kháng nghị, hóa đơn đã chỉnh sửa, điều chỉnh tài khoản và hoàn tiền theo quy trình
- Có khả năng trả lời cuộc gọi của bộ phận và chuyển cuộc gọi đến đúng nơi
Phúc lợi
- Gói phúc lợi toàn diện
- Nhà tuyển dụng tạo cơ hội bình đẳng
- Cơ hội phát triển và xây dựng sự nghiệp lâu dài