Carle Health is een geïntegreerde zorgorganisatie die voorziet in de gezondheidsbehoeften van gemeenschappen met algemene medische zorg en gespecialiseerde diensten, waaronder oncologie, cardiovasculaire zorg, kindergeneeskunde en vrouwengezondheid. Via het Carle Illinois College of Medicine houdt de organisatie zich ook bezig met medisch onderwijs en onderzoek. Daarnaast zijn er initiatieven voor gemeenschapsgezondheid die gericht zijn op het verbeteren van het algehele welzijn. De brede activiteiten op het gebied van gezondheidszorg en onderwijs bieden mogelijkheden binnen klinische, administratieve, onderzoeks- en aanverwante professionele teams.
Specialist in verzekeringsvorderingen (HB, PB en afwijzingen)
Behandel claims, afwijzingen, bezwaren en incasso in de gezondheidszorg op afstand. Ondersteun correcte vergoedingen voor het zorgnetwerk van Carle Health in Illinois.
Beschrijving
- Beheer openstaande vorderingen volgens wettelijke voorschriften en eisen voor facturering en betalers
- Vorder achterstallige bedragen via portalen van betalers en telefonisch in
- Controleer de dekking en dien correcte verzekeringsclaims in
- Corrigeer kosten- en claimgegevens, afwijzingen door clearinghouses en afwijzingen door betalers
- Volg openstaande bedragen op en bereid eenvoudige bezwaren voor
- Beantwoord en documenteer vragen van verzekeraars, interne teams en externe betalers
- Werk samen met Facturering, Codering, Betalingsverwerking en andere teams om correcte claimverwerking en betaling te ondersteunen
- Onderzoek en los onbetaalde, afgewezen en geweigerde claims en afwijkingen in vergoedingsbedragen op
- Leg incassowerkzaamheden correct vast in het factureringssysteem
- Gebruik klinische toepassingen en websites van betalers om patiëntendossiers, verzekeringsgerechtigdheid, factureringsregels, verwijzingen en machtigingen te onderzoeken
- Controleer niet-toegewezen betalingen en verreken deze met openstaande bedragen
- Verwerk en behandel binnenkomende correspondentie
- Bepaal welke rekeningaanpassingen nodig zijn en dien verzoeken daarvoor in
- Corrigeer problemen met de verzekeringsinstellingen om tijdige facturering te ondersteunen
- Controleer credit- en saldorekeningen en verwerk terugbetalingen of terugvorderingen door betalers
- Bereid bezwaren, gecorrigeerde facturen, aanpassingen van openstaande vorderingen en terugbetalingen voor
- Beantwoord oproepen via de roulerende afdelingslijn en verbind bellers door naar de juiste persoon
- Voer andere toegewezen werkzaamheden uit
Vereisten
- Ervaring met ziekenhuisfacturering (HB), professionele facturering (PB) en afwijzingen
- U neemt initiatief, volgt aanwijzingen op en vraagt indien nodig om begeleiding
- U behandelt vertrouwelijke informatie discreet en volgens HIPAA
- Sterke probleemoplossende en analytische vaardigheden
- U kunt elektronische en papieren verzekeringsclaims correct indienen
- U kunt eenvoudige verzoeken tot herbeoordeling en bezwaren per post, fax of webportaal indienen
- U kunt onbetaalde, afgewezen en geweigerde claims en afwijkingen in vergoedingsbedragen volgen, onderzoeken en oplossen
- U kunt rekeningen analyseren en passende vervolgstappen bepalen
- U kunt klinische toepassingen, websites van betalers en andere systemen gebruiken om patiëntendossiers, gegevens over verzekeringsgerechtigdheid, factureringsregels, verwijzingen en machtigingen op te halen
- U kunt problemen met verzekeringsinstellingen, kosten- en claimgegevens, afwijzingen door clearinghouses en afwijzingen door betalers corrigeren
- U kunt credit- en saldorekeningen controleren en terugbetalingen of terugvorderingen door betalers verwerken
- U kunt volgens procedures bezwaren, gecorrigeerde facturen, rekeningaanpassingen en terugbetalingen voorbereiden
- U kunt oproepen voor de afdeling beantwoorden en bellers doorverbinden naar de juiste persoon
Voordelen
- Uitgebreid pakket arbeidsvoorwaarden
- Werkgever die gelijke kansen biedt
- Mogelijkheden voor groei en een langdurige loopbaan