A Carle Health é uma organização integrada de saúde que atende às necessidades de saúde da comunidade por meio de cuidados médicos gerais e serviços especializados, incluindo oncologia, cuidados cardiovasculares, pediatria e saúde da mulher. Seu trabalho também abrange educação médica e pesquisa por meio da Carle Illinois College of Medicine, além de iniciativas de saúde comunitária voltadas para a melhoria do bem-estar geral. Suas amplas operações de saúde e educação apoiam oportunidades em equipes clínicas, administrativas, de pesquisa e outras áreas profissionais relacionadas.
Especialista em contas a receber de seguros (HB, PB e negativas)
Gerencie solicitações de seguros de saúde, negativas, recursos e cobranças remotamente. Contribua para o reembolso correto da rede de atendimento da Carle Health em Illinois.
Descrição
- Gerenciar contas a receber de acordo com os requisitos regulatórios, de faturamento e das operadoras
- Cobrar saldos vencidos por meio dos portais das operadoras e de ligações telefônicas
- Confirmar a cobertura e enviar solicitações de seguro corretas
- Corrigir lançamentos e solicitações, rejeições da câmara de compensação e rejeições das operadoras
- Acompanhar saldos pendentes e preparar recursos básicos
- Responder e documentar dúvidas de seguradoras, equipes internas e pagadores terceirizados
- Coordenar com as equipes de Faturamento, Codificação, Lançamento de Pagamentos e outras para apoiar o processamento correto de solicitações e pagamentos
- Investigar e resolver solicitações não pagas, rejeitadas, negadas e com divergências nos valores permitidos
- Registrar corretamente as atividades de cobrança no sistema de faturamento
- Usar aplicativos clínicos e sites das operadoras para consultar prontuários, elegibilidade, regras de faturamento, encaminhamentos e autorizações
- Revisar pagamentos não alocados e aplicá-los a saldos pendentes
- Processar e resolver correspondências recebidas
- Identificar a necessidade de ajustes nas contas e enviar solicitações
- Corrigir problemas na configuração do seguro para apoiar o faturamento pontual
- Revisar contas com crédito e saldo, processando reembolsos ou recuperações de valores pelas operadoras
- Preparar recursos, faturas corrigidas, ajustes de contas a receber e reembolsos
- Atender às ligações na linha rotativa do departamento e encaminhar os interlocutores adequadamente
- Realizar outras tarefas atribuídas
Requisitos
- Experiência com faturamento hospitalar (HB), faturamento profissional (PB) e negativas
- Capacidade de tomar iniciativa, seguir orientações e buscar ajuda quando necessário
- Tratar informações confidenciais com discrição e em conformidade com a HIPAA
- Boas habilidades de resolução de problemas e pensamento crítico
- Capacidade de enviar solicitações de seguro eletrônicas e em papel com precisão
- Capacidade de enviar reconsiderações e recursos simples por correio, fax ou portal da web
- Capacidade de monitorar, investigar e resolver solicitações não pagas, rejeitadas, negadas e com divergências nos valores permitidos
- Capacidade de analisar contas e determinar as próximas etapas adequadas
- Capacidade de usar aplicativos clínicos, sites das operadoras e outros sistemas para consultar prontuários, dados de elegibilidade, regras de faturamento, encaminhamentos e autorizações
- Capacidade de corrigir problemas na configuração do seguro, lançamentos e solicitações, rejeições da câmara de compensação e rejeições das operadoras
- Capacidade de revisar contas com crédito e saldo e processar reembolsos ou recuperações de valores pelas operadoras
- Capacidade de preparar recursos, faturas corrigidas, ajustes de contas e reembolsos conforme os procedimentos
- Capacidade de atender às ligações do departamento e encaminhar os interlocutores adequadamente
Benefícios
- Pacote abrangente de benefícios
- Empregador que oferece igualdade de oportunidades
- Oportunidades de crescimento e carreiras de longo prazo