Η Carle Health είναι ένας ολοκληρωμένος οργανισμός υγειονομικής περίθαλψης που εξυπηρετεί τις ανάγκες υγείας της κοινότητας μέσω γενικής ιατρικής φροντίδας και εξειδικευμένων υπηρεσιών, όπως ογκολογία, καρδιαγγειακή φροντίδα, παιδιατρική και υγεία των γυναικών. Το έργο της επεκτείνεται επίσης στην ιατρική εκπαίδευση και την έρευνα μέσω του Carle Illinois College of Medicine, παράλληλα με πρωτοβουλίες κοινοτικής υγείας που επικεντρώνονται στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας. Οι ευρείες δραστηριότητες του οργανισμού στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και της εκπαίδευσης υποστηρίζουν ευκαιρίες σε κλινικές, διοικητικές, ερευνητικές και συναφείς επαγγελματικές ομάδες.
Ειδικός ασφαλιστικών απαιτήσεων και εισπρακτέων λογαριασμών (νοσοκομειακή και επαγγελματική χρέωση, απορρίψεις)
Διαχείριση ασφαλιστικών απαιτήσεων υγείας, απορρίψεων, ενστάσεων και εισπράξεων εξ αποστάσεως. Υποστήριξη της ακριβούς αποζημίωσης για το δίκτυο περίθαλψης της Carle Health στο Ιλινόι.
Περιγραφή
- Εποπτεία των εισπρακτέων λογαριασμών σύμφωνα με τις κανονιστικές απαιτήσεις, τις απαιτήσεις χρέωσης και τις απαιτήσεις των φορέων πληρωμής
- Είσπραξη ληξιπρόθεσμων υπολοίπων μέσω των πυλών των φορέων πληρωμής και τηλεφωνικά
- Επιβεβαίωση της ασφαλιστικής κάλυψης και υποβολή ακριβών ασφαλιστικών απαιτήσεων
- Διόρθωση προσαρμογών χρεώσεων και απαιτήσεων, απορρίψεων από εκκαθαριστές και απορρίψεων από φορείς πληρωμής
- Παρακολούθηση ανεξόφλητων υπολοίπων και προετοιμασία βασικών ενστάσεων
- Απάντηση και τεκμηρίωση ερωτημάτων από ασφαλιστικές εταιρείες, εσωτερικές ομάδες και τρίτους φορείς πληρωμής
- Συντονισμός με τις ομάδες Χρέωσης, Κωδικοποίησης, Καταχώρισης Πληρωμών και άλλες ομάδες για την ακριβή επεξεργασία απαιτήσεων και πληρωμών
- Διερεύνηση και διευθέτηση απαιτήσεων που δεν πληρώθηκαν, απορρίφθηκαν ή απορρίφθηκαν μετά από εξέταση, καθώς και απαιτήσεων με αποκλίσεις στα εγκεκριμένα ποσά
- Ακριβής καταχώριση των εργασιών είσπραξης στο σύστημα χρέωσης
- Χρήση κλινικών εφαρμογών και ιστοτόπων φορέων πληρωμής για έρευνα ιατρικών φακέλων, επιλεξιμότητας, κανόνων χρέωσης, παραπομπών και εγκρίσεων
- Έλεγχος μη κατανεμημένων πληρωμών και αντιστοίχισή τους σε ανεξόφλητα υπόλοιπα
- Επεξεργασία και διευθέτηση εισερχόμενης αλληλογραφίας
- Εντοπισμός αναγκών προσαρμογής λογαριασμών και υποβολή σχετικών αιτημάτων
- Διόρθωση ζητημάτων ρύθμισης ασφάλισης για την έγκαιρη χρέωση
- Έλεγχος πιστωτικών λογαριασμών και υπολοίπων, με επεξεργασία επιστροφών χρημάτων ή ανακτήσεων ποσών από φορείς πληρωμής
- Προετοιμασία ενστάσεων, διορθωμένων λογαριασμών, προσαρμογών εισπρακτέων λογαριασμών και επιστροφών χρημάτων
- Απάντηση στις κλήσεις της εκ περιτροπής τηλεφωνικής γραμμής του τμήματος και κατάλληλη προώθησή τους
- Ολοκλήρωση άλλων ανατιθέμενων καθηκόντων
Απαιτήσεις
- Εμπειρία στη νοσοκομειακή χρέωση (HB), στην επαγγελματική χρέωση (PB) και στη διαχείριση απορρίψεων
- Ικανότητα ανάληψης πρωτοβουλιών, τήρησης οδηγιών και αναζήτησης καθοδήγησης όταν χρειάζεται
- Διακριτικός χειρισμός εμπιστευτικών πληροφοριών και συμμόρφωση με τις απαιτήσεις HIPAA
- Ισχυρές δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων και κριτικής σκέψης
- Ικανότητα ακριβούς υποβολής ασφαλιστικών απαιτήσεων ηλεκτρονικά και σε έντυπη μορφή
- Ικανότητα υποβολής απλών αιτημάτων επανεξέτασης και ενστάσεων ταχυδρομικά, με φαξ ή μέσω διαδικτυακής πύλης
- Ικανότητα παρακολούθησης, διερεύνησης και διευθέτησης απαιτήσεων που δεν πληρώθηκαν, απορρίφθηκαν ή απορρίφθηκαν μετά από εξέταση, καθώς και απαιτήσεων με αποκλίσεις στα εγκεκριμένα ποσά
- Ικανότητα ανάλυσης λογαριασμών και προσδιορισμού των κατάλληλων επόμενων ενεργειών
- Ικανότητα χρήσης κλινικών εφαρμογών, ιστοτόπων φορέων πληρωμής και άλλων συστημάτων για την ανάκτηση ιατρικών φακέλων, στοιχείων επιλεξιμότητας, κανόνων χρέωσης, παραπομπών και εγκρίσεων
- Ικανότητα διόρθωσης ζητημάτων ρύθμισης ασφάλισης, προσαρμογών χρεώσεων και απαιτήσεων, απορρίψεων από εκκαθαριστές και απορρίψεων από φορείς πληρωμής
- Ικανότητα ελέγχου πιστωτικών λογαριασμών και υπολοίπων και επεξεργασίας επιστροφών χρημάτων ή ανακτήσεων ποσών από φορείς πληρωμής
- Ικανότητα προετοιμασίας ενστάσεων, διορθωμένων λογαριασμών, προσαρμογών λογαριασμών και επιστροφών χρημάτων σύμφωνα με τις διαδικασίες
- Ικανότητα απάντησης στις κλήσεις του τμήματος και κατάλληλης προώθησης των καλούντων
Παροχές
- Ολοκληρωμένο πακέτο παροχών
- Εργοδότης ίσων ευκαιριών
- Ευκαιρίες εξέλιξης και μακροχρόνιας επαγγελματικής σταδιοδρομίας