Carle Health è un’organizzazione sanitaria integrata che risponde alle esigenze di salute della comunità attraverso l’assistenza medica generale e servizi specialistici, tra cui oncologia, assistenza cardiovascolare, pediatria e salute delle donne. Le sue attività comprendono anche la formazione medica e la ricerca attraverso la Carle Illinois College of Medicine, oltre a iniziative di salute comunitaria incentrate sul miglioramento del benessere generale. Le sue ampie attività sanitarie e formative sostengono opportunità per team clinici, amministrativi, di ricerca e altri ambiti professionali correlati.
Specialista dei crediti verso assicurazioni (HB, PB e dinieghi)
Gestisci da remoto le pratiche assicurative sanitarie, i dinieghi, i ricorsi e i recuperi. Contribuisci a rimborsi accurati per la rete assistenziale di Carle Health in Illinois.
Descrizione
- Gestire i crediti verso clienti in conformità ai requisiti normativi, di fatturazione e dei pagatori
- Riscuotere i saldi scaduti tramite i portali dei pagatori e chiamate telefoniche
- Verificare la copertura e inviare richieste assicurative accurate
- Correggere addebiti e richieste, rifiuti della stanza di compensazione e rifiuti dei pagatori
- Seguire i saldi insoluti e preparare ricorsi di base
- Rispondere alle richieste di assicuratori, team interni e pagatori terzi e documentarle
- Coordinarsi con i team di Fatturazione, Codifica, Registrazione dei pagamenti e altri team per favorire l’elaborazione corretta di richieste e pagamenti
- Esaminare e risolvere richieste non pagate, rifiutate, respinte e con discrepanze sugli importi riconosciuti
- Registrare accuratamente le attività di recupero crediti nel sistema di fatturazione
- Usare applicazioni cliniche e siti web dei pagatori per consultare cartelle cliniche, requisiti di idoneità, regole di fatturazione, invii e autorizzazioni
- Esaminare i pagamenti non assegnati e applicarli ai saldi insoluti
- Elaborare e risolvere la corrispondenza in entrata
- Individuare le necessità di rettifica dei conti e inviare richieste
- Correggere i problemi di configurazione assicurativa per favorire la fatturazione tempestiva
- Esaminare i conti con credito e saldo, elaborando rimborsi o recuperi di pagamenti da parte dei pagatori
- Preparare ricorsi, fatture corrette, rettifiche dei crediti e rimborsi
- Rispondere alle chiamate sulla linea a rotazione del reparto e indirizzare gli interlocutori in modo appropriato
- Svolgere altri compiti assegnati
Requisiti
- Esperienza nella fatturazione ospedaliera (HB), nella fatturazione professionale (PB) e nella gestione dei dinieghi
- Capacità di prendere iniziativa, seguire indicazioni e chiedere supporto quando opportuno
- Gestire le informazioni riservate con discrezione e in conformità alla HIPAA
- Spiccate capacità di risoluzione dei problemi e pensiero critico
- Capacità di inviare con precisione richieste assicurative elettroniche e cartacee
- Capacità di inviare semplici richieste di riesame e ricorsi per posta, fax o portale web
- Capacità di monitorare, esaminare e risolvere richieste non pagate, rifiutate, respinte e con discrepanze sugli importi riconosciuti
- Capacità di analizzare i conti e determinare le azioni successive appropriate
- Capacità di usare applicazioni cliniche, siti web dei pagatori e altri sistemi per consultare cartelle cliniche, dettagli di idoneità, regole di fatturazione, invii e autorizzazioni
- Capacità di correggere problemi di configurazione assicurativa, addebiti e richieste, rifiuti della stanza di compensazione e dei pagatori
- Capacità di esaminare i conti con credito e saldo e di elaborare rimborsi o recuperi di pagamenti da parte dei pagatori
- Capacità di preparare ricorsi, fatture corrette, rettifiche dei conti e rimborsi secondo le procedure
- Capacità di rispondere alle chiamate del reparto e indirizzare gli interlocutori in modo appropriato
Benefit
- Pacchetto completo di benefit
- Datore di lavoro che offre pari opportunità
- Opportunità di crescita e carriere a lungo termine