Carle Health er en integrert helseorganisasjon som ivaretar lokalsamfunnenes helsebehov gjennom generell medisinsk behandling og spesialiserte tjenester, blant annet kreftbehandling, hjerte- og karbehandling, pediatri og kvinnehelse. Organisasjonens arbeid omfatter også medisinsk utdanning og forskning gjennom Carle Illinois College of Medicine, samt helseinitiativer i lokalsamfunn med fokus på å forbedre den generelle livskvaliteten. Organisasjonens omfattende virksomhet innen helse og utdanning støtter muligheter på tvers av kliniske, administrative og forskningsrelaterte team samt andre nærliggende fagområder.
Spesialist på forsikringsfordringer (HB, PB og avslag)
Håndter helseforsikringskrav, avslag, klager og innkreving på avstand. Bidra til korrekt refusjon for Carle Healths helsenettverk i Illinois.
Beskrivelse
- Administrere kundefordringer i samsvar med regelverk samt fakturerings- og betalerkrav
- Kreve inn forfalte beløp via betalerportaler og telefonsamtaler
- Bekrefte dekning og sende inn korrekte forsikringskrav
- Korrigere debiterings- og kravredigeringer samt avvisninger fra oppgjørssentraler og betalere
- Følge opp utestående beløp og utarbeide enkle klager
- Besvare og dokumentere henvendelser fra forsikringsselskaper, interne team og tredjepartsbetalere
- Koordinere med fakturering, koding, betalingsregistrering og andre team for å støtte korrekt behandling og betaling av krav
- Undersøke og løse ubetalte, avviste og avslåtte krav samt krav med avvik i godkjente beløp
- Registrere innkrevingsarbeid korrekt i faktureringssystemet
- Bruke kliniske applikasjoner og betaleres nettsteder til å undersøke pasientjournaler, rett til dekning, faktureringsregler, henvisninger og godkjenninger
- Gå gjennom ufordelte betalinger og føre dem mot utestående beløp
- Behandle og løse innkommende korrespondanse
- Identifisere behov for kontojusteringer og sende inn forespørsler
- Korrigere problemer med forsikringsoppsett for å sikre fakturering til rett tid
- Gå gjennom krediteringer og kontosaldoer samt behandle refusjoner eller tilbakekrevinger fra betalere
- Utarbeide klager, korrigerte regninger, justeringer av kundefordringer og refusjoner
- Besvare samtaler på avdelingens roterende telefonlinje og viderekoble innringere på riktig måte
- Utføre andre tildelte oppgaver
Krav
- Erfaring med sykehusfakturering (HB), profesjonell fakturering (PB) og avslag
- Evne til å ta initiativ, følge instruksjoner og be om veiledning ved behov
- Håndterer konfidensiell informasjon diskret og i samsvar med HIPAA
- Gode ferdigheter innen problemløsning og kritisk tenkning
- Evne til å sende inn korrekte elektroniske forsikringskrav og papirkrav
- Evne til å sende inn enkle anmodninger om ny vurdering og klager via post, faks eller nettportal
- Evne til å overvåke, undersøke og løse ubetalte, avviste og avslåtte krav samt krav med avvik i godkjente beløp
- Evne til å analysere kontoer og avgjøre passende neste steg
- Evne til å bruke kliniske applikasjoner, betaleres nettsteder og andre systemer for å hente pasientjournaler, opplysninger om rett til dekning, faktureringsregler, henvisninger og godkjenninger
- Evne til å korrigere problemer med forsikringsoppsett, debiterings- og kravredigeringer samt avvisninger fra oppgjørssentraler og betalere
- Evne til å gå gjennom krediteringer og kontosaldoer samt behandle refusjoner eller tilbakekrevinger fra betalere
- Evne til å utarbeide klager, korrigerte regninger, kontojusteringer og refusjoner i samsvar med rutinene
- Evne til å besvare avdelingens samtaler og viderekoble innringere på riktig måte
Fordeler
- Omfattende fordelspakke
- Arbeidsgiver med like muligheter
- Muligheter for utvikling og langsiktige karrierer