Carle Health est une organisation de santé intégrée qui répond aux besoins de santé de la communauté grâce à des soins médicaux généraux et à des services spécialisés, notamment en oncologie, en soins cardiovasculaires, en pédiatrie et en santé des femmes. Ses activités comprennent également l’enseignement médical et la recherche menés par l’intermédiaire de la Carle Illinois College of Medicine, ainsi que des initiatives de santé communautaire axées sur l’amélioration du bien-être général. L’étendue de ses activités dans les domaines de la santé et de l’enseignement soutient des opportunités au sein d’équipes cliniques, administratives, de recherche et d’autres équipes professionnelles connexes.
Spécialiste des comptes clients d’assurance (HB, PB et refus)
Gérez à distance les demandes d’assurance maladie, les refus, les recours et les recouvrements. Contribuez au remboursement précis du réseau de soins de Carle Health dans l’Illinois.
Description
- Gérer les comptes clients conformément aux exigences réglementaires, de facturation et des payeurs
- Recouvrer les soldes échus au moyen des portails des payeurs et d’appels téléphoniques
- Vérifier la couverture et soumettre des demandes d’assurance exactes
- Corriger les frais et les demandes, les rejets du centre de traitement et les rejets des payeurs
- Assurer le suivi des soldes impayés et préparer des recours de base
- Répondre aux demandes des assureurs, des équipes internes et des payeurs tiers et les consigner
- Coordonner les activités avec la facturation, le codage, l’enregistrement des paiements et les autres équipes afin d’assurer le traitement exact des demandes et des paiements
- Examiner et résoudre les demandes impayées, rejetées, refusées et présentant des écarts concernant les montants autorisés
- Consigner avec précision les activités de recouvrement dans le système de facturation
- Utiliser des applications cliniques et les sites Web des payeurs pour rechercher des dossiers médicaux, des renseignements sur l’admissibilité, les règles de facturation, les orientations et les autorisations
- Examiner les paiements non attribués et les appliquer aux soldes impayés
- Traiter et résoudre la correspondance reçue
- Repérer les besoins d’ajustement de compte et soumettre des demandes
- Corriger les problèmes de configuration de l’assurance afin de faciliter la facturation dans les délais
- Examiner les comptes créditeurs et débiteurs, et traiter les remboursements ou les récupérations de paiement par les payeurs
- Préparer des recours, des factures corrigées, des ajustements de comptes clients et des remboursements
- Répondre aux appels sur la ligne tournante du service et orienter les appelants de manière appropriée
- Effectuer les autres tâches attribuées
Exigences
- Expérience en facturation hospitalière (HB), facturation professionnelle (PB) et gestion des refus
- Capacité à prendre des initiatives, à suivre des directives et à demander conseil au besoin
- Traiter les renseignements confidentiels avec discrétion et conformément à la HIPAA
- Solides capacités de résolution de problèmes et de réflexion critique
- Capacité à soumettre avec précision des demandes d’assurance électroniques et papier
- Capacité à soumettre des demandes de réexamen et des recours simples par courrier, télécopie ou portail Web
- Capacité à suivre, examiner et résoudre les demandes impayées, rejetées, refusées et présentant des écarts concernant les montants autorisés
- Capacité à analyser les comptes et à déterminer les mesures appropriées
- Capacité à utiliser des applications cliniques, les sites Web des payeurs et d’autres systèmes pour consulter les dossiers médicaux, les renseignements sur l’admissibilité, les règles de facturation, les orientations et les autorisations
- Capacité à corriger les problèmes de configuration de l’assurance, les frais et les demandes, ainsi que les rejets du centre de traitement et des payeurs
- Capacité à examiner les comptes créditeurs et débiteurs et à traiter les remboursements ou les récupérations de paiement par les payeurs
- Capacité à préparer des recours, des factures corrigées, des ajustements de compte et des remboursements conformément aux procédures
- Capacité à répondre aux appels du service et à orienter les appelants de manière appropriée
Avantages
- Programme complet d’avantages sociaux
- Employeur offrant l’égalité des chances
- Possibilités d’évolution et de carrière à long terme