Carle Health — интегрированная медицинская организация, которая удовлетворяет потребности местных сообществ в сфере здравоохранения, предоставляя общую медицинскую помощь и специализированные услуги, включая онкологию, кардиологическую помощь, педиатрию и женское здоровье. Организация также занимается медицинским образованием и исследованиями через Медицинский колледж Carle Illinois, а также реализует инициативы в области общественного здравоохранения, направленные на улучшение общего благополучия. Широкая деятельность организации в сфере здравоохранения и образования создает возможности для специалистов клинических, административных, исследовательских и смежных профессиональных направлений.
Специалист по страховым расчетам и дебиторской задолженности (HB, PB и отказы)
Обрабатывайте медицинские страховые требования, отказы, апелляции и взыскание задолженности удаленно. Помогайте обеспечивать точное возмещение расходов для сети медицинских учреждений Carle Health в Иллинойсе.
Описание
- Контролировать дебиторскую задолженность с учетом нормативных требований, правил выставления счетов и требований плательщиков
- Взыскивать просроченные суммы через порталы плательщиков и по телефону
- Подтверждать страховое покрытие и подавать точные страховые требования
- Исправлять ошибки в начислениях и требованиях, отказы клиринговых центров и плательщиков
- Добиваться оплаты непогашенных сумм и готовить простые апелляции
- Отвечать на запросы страховщиков, внутренних команд и сторонних плательщиков и документировать их
- Взаимодействовать с отделами выставления счетов, кодирования, учета поступлений и другими командами для точной обработки требований и платежей
- Выяснять причины и устранять проблемы с неоплаченными, отклоненными, отказанными требованиями и расхождениями в разрешенных суммах
- Точно регистрировать работу по взысканию в системе выставления счетов
- Использовать клинические приложения и сайты плательщиков для изучения медицинской документации, страхового права, правил выставления счетов, направлений и разрешений
- Проверять нераспределенные платежи и относить их на непогашенные суммы
- Обрабатывать входящую корреспонденцию и решать связанные с ней вопросы
- Выявлять необходимость корректировки счета и подавать запросы
- Исправлять ошибки в настройках страхового покрытия для своевременного выставления счетов
- Проверять счета с кредитовым остатком и балансом, оформлять возвраты или возмещение средств плательщикам
- Готовить апелляции, исправленные счета, корректировки дебиторской задолженности и возвраты
- Отвечать на звонки по графику дежурной линии отдела и направлять звонящих по назначению
- Выполнять другие порученные обязанности
Требования
- Опыт работы с больничными счетами (HB), счетами медицинских специалистов (PB) и отказами в оплате
- Способность проявлять инициативу, следовать указаниям и при необходимости обращаться за разъяснениями
- Деликатное обращение с конфиденциальной информацией в соответствии с HIPAA
- Развитые навыки решения проблем и критического мышления
- Способность точно подавать электронные и бумажные страховые требования
- Способность подавать стандартные запросы на пересмотр и апелляции по почте, факсу или через веб-портал
- Способность отслеживать, изучать и решать вопросы с неоплаченными, отклоненными, отказанными требованиями и расхождениями в разрешенных суммах
- Способность анализировать счета и определять необходимые дальнейшие действия
- Способность пользоваться клиническими приложениями, сайтами плательщиков и другими системами для получения медицинской документации, сведений о страховом праве, правилах выставления счетов, направлениях и разрешениях
- Способность исправлять ошибки в настройках страхового покрытия, начислениях и требованиях, а также отказы клиринговых центров и плательщиков
- Способность проверять счета с кредитовым остатком и балансом, оформлять возвраты или возмещение средств плательщикам
- Способность готовить апелляции, исправленные счета, корректировки счетов и возвраты в соответствии с процедурами
- Способность отвечать на звонки отдела и направлять звонящих по назначению
Преимущества
- Полный пакет льгот
- Работодатель, предоставляющий равные возможности
- Возможности профессионального роста и долгосрочной карьеры