Carle Health 是一家综合性医疗保健组织，通过提供全科医疗和肿瘤、心血管疾病、儿科及女性健康等专科服务，满足社区的医疗需求。其业务还通过 Carle 伊利诺伊大学医学院延伸至医学教育与研究，并开展以提升整体福祉为重点的社区健康计划。该组织涵盖广泛的医疗保健和教育业务，为临床、行政、研究及相关专业团队提供了多方面的职业机会。
应收账款保险专员（医院账单、专业账单与拒赔）
远程处理医疗保险理赔、拒赔、申诉和催收工作。 支持 Carle Health 伊利诺伊州护理网络准确获得报销。
描述
- 按照法规、账单和付款方要求管理应收账款
- 通过付款方门户和电话催收逾期款项
- 核实保险覆盖范围并准确提交保险理赔
- 更正费用和理赔编辑项、清算所拒收及付款方拒收问题
- 追收未结清款项并准备基础申诉
- 答复并记录保险公司、内部团队及第三方付款方的咨询
- 与账单、编码、现金入账及其他团队协调，确保理赔处理和付款准确
- 调查并解决未付款、被拒收、被拒赔及金额差异理赔
- 在账单系统中准确记录催收工作
- 使用临床应用程序和付款方网站查询医疗记录、资格信息、账单规则、转诊及授权
- 审核未分配的付款并用于冲抵未结清款项
- 处理并解决收到的函件
- 识别账户调整需求并提交申请
- 更正保险设置问题，确保及时出账
- 审核贷项和余额账户，并处理退款或付款方追偿款
- 准备申诉、更正账单、应收账款调整及退款
- 接听部门轮值电话并妥善转接来电者
- 完成其他指派的工作
任职要求
- 具备医院账单（HB）、专业账单（PB）及拒赔处理经验
- 能够主动开展工作、遵循指示，并在适当时寻求指导
- 谨慎处理机密信息并遵守 HIPAA
- 具备出色的问题解决和批判性思维能力
- 能够准确提交电子和纸质保险理赔
- 能够通过邮件、传真或网络门户提交常规复议和申诉
- 能够跟进、调查并解决未付款、被拒收、被拒赔及金额差异理赔
- 能够分析账户并判断适当的后续步骤
- 能够使用临床应用程序、付款方网站及其他系统检索医疗记录、资格详情、账单规则、转诊和授权信息
- 能够更正保险设置问题、费用和理赔编辑项、清算所拒收及付款方拒收问题
- 能够审核贷项和余额账户，并处理退款或付款方追偿款
- 能够依照流程准备申诉、更正账单、账户调整及退款
- 能够接听部门电话并妥善转接来电者
福利待遇
- 全面的福利方案
- 平等机会雇主
- 提供成长机会和长期职业发展