
Carle Health یک سازمان یکپارچه مراقبتهای بهداشتی است که از طریق مراقبتهای پزشکی عمومی و خدمات تخصصی، از جمله انکولوژی، مراقبتهای قلبی، پزشکی کودکان و سلامت زنان، به نیازهای سلامت جامعه پاسخ میدهد. فعالیتهای این سازمان از طریق Carle Illinois College of Medicine به آموزش پزشکی و پژوهش نیز گسترش مییابد. همچنین، طرحهای سلامت جامعه آن بر بهبود سلامت و رفاه کلی تمرکز دارند. فعالیتهای گسترده این سازمان در حوزه مراقبتهای بهداشتی و آموزش، از فرصتهایی در تیمهای بالینی، اداری، پژوهشی و حرفهای مرتبط پشتیبانی میکند.
متخصص بیمه و حسابهای دریافتنی (HB، PB و رد مطالبات)
مطالبات بیمه درمانی، رد مطالبات، اعتراضها و وصولیها را از راه دور مدیریت کنید. از بازپرداخت دقیق هزینهها برای شبکه درمانی Carle Health در ایلینوی پشتیبانی کنید.
توضیحات
- حسابهای دریافتنی را مطابق الزامات مقرراتی، صورتحساب و پرداختکنندگان مدیریت کنید
- ماندههای سررسیدگذشته را از طریق درگاههای پرداختکنندگان و تماس تلفنی وصول کنید
- پوشش بیمه را تأیید و مطالبات بیمهای دقیق ارسال کنید
- اصلاحات هزینه و مطالبه، ردهای سامانه تسویه و ردهای پرداختکنندگان را برطرف کنید
- پیگیر ماندههای معوق باشید و اعتراضهای ساده را آماده کنید
- به پرسشهای شرکتهای بیمه، تیمهای داخلی و پرداختکنندگان شخص ثالث پاسخ دهید و آنها را ثبت کنید
- برای پردازش دقیق مطالبات و پرداخت، با تیمهای صورتحساب، کدگذاری، ثبت وجوه دریافتی و سایر تیمها هماهنگ شوید
- مطالبات پرداختنشده، ردشده، نپذیرفتهشده و دارای مغایرت در مبلغ مجاز را بررسی و حلوفصل کنید
- فعالیتهای وصول را با دقت در سامانه صورتحساب ثبت کنید
- برای بررسی پروندههای پزشکی، صلاحیت، قواعد صورتحساب، ارجاعها و مجوزها از برنامههای بالینی و وبسایتهای پرداختکنندگان استفاده کنید
- پرداختهای تخصیصنیافته را بررسی و برای ماندههای معوق اعمال کنید
- مکاتبات دریافتی را پردازش و پیگیری کنید
- نیاز به اصلاح حساب را شناسایی و درخواستها را ارسال کنید
- برای صورتحساب بهموقع، مشکلات تنظیمات بیمه را برطرف کنید
- حسابهای بستانکار و مانده را بررسی و بازپرداختها یا بازیافت وجوه توسط پرداختکننده را پردازش کنید
- اعتراضها، صورتحسابهای اصلاحشده، تعدیلات حسابهای دریافتنی و بازپرداختها را آماده کنید
- به تماسهای خط نوبتی بخش پاسخ دهید و تماسگیرندگان را به محل مناسب هدایت کنید
- سایر وظایف محولشده را انجام دهید
شرایط لازم
- تجربه در صورتحساب بیمارستانی (HB)، صورتحساب حرفهای (PB) و رد مطالبات
- توانایی ابتکار عمل، پیروی از دستورها و درخواست راهنمایی در زمان مناسب
- توانایی حفظ محرمانگی اطلاعات و رعایت الزامات HIPAA
- مهارت قوی در حل مسئله و تفکر انتقادی
- توانایی ارسال دقیق مطالبات بیمهای الکترونیکی و کاغذی
- توانایی ارسال درخواستهای بازبینی ساده و اعتراضها از طریق پست، فکس یا درگاه وب
- توانایی پایش، بررسی و حل مطالبات پرداختنشده، ردشده، نپذیرفتهشده و دارای مغایرت در مبلغ مجاز
- توانایی تحلیل حسابها و تعیین اقدامهای بعدی مناسب
- توانایی استفاده از برنامههای بالینی، وبسایتهای پرداختکنندگان و سامانههای دیگر برای دریافت پروندههای پزشکی، جزئیات صلاحیت، قواعد صورتحساب، ارجاعها و مجوزها
- توانایی رفع مشکلات تنظیمات بیمه، اصلاحات هزینه و مطالبه، ردهای سامانه تسویه و ردهای پرداختکنندگان
- توانایی بررسی حسابهای بستانکار و مانده و پردازش بازپرداختها یا بازیافت وجوه توسط پرداختکننده
- توانایی آمادهسازی اعتراضها، صورتحسابهای اصلاحشده، تعدیلات حساب و بازپرداختها طبق رویهها
- توانایی پاسخگویی به تماسهای بخش و هدایت تماسگیرندگان به محل مناسب
مزایا
- بسته جامع مزایا
- کارفرمایی با فرصتهای برابر
- فرصتهای رشد و مسیر شغلی بلندمدت