Carle Health
Carle Health
Carle Health یک سازمان یکپارچه مراقبت‌های بهداشتی است که از طریق مراقبت‌های پزشکی عمومی و خدمات تخصصی، از جمله انکولوژی، مراقبت‌های قلبی، پزشکی کودکان و سلامت زنان، به نیازهای سلامت جامعه پاسخ می‌دهد. فعالیت‌های این سازمان از طریق Carle Illinois College of Medicine به آموزش پزشکی و پژوهش نیز گسترش می‌یابد. همچنین، طرح‌های سلامت جامعه آن بر بهبود سلامت و رفاه کلی تمرکز دارند. فعالیت‌های گسترده این سازمان در حوزه مراقبت‌های بهداشتی و آموزش، از فرصت‌هایی در تیم‌های بالینی، اداری، پژوهشی و حرفه‌ای مرتبط پشتیبانی می‌کند.

متخصص بیمه و حساب‌های دریافتنی (HB، PB و رد مطالبات)

مطالبات بیمه درمانی، رد مطالبات، اعتراض‌ها و وصولی‌ها را از راه دور مدیریت کنید. از بازپرداخت دقیق هزینه‌ها برای شبکه درمانی Carle Health در ایلینوی پشتیبانی کنید.

توضیحات

  • حساب‌های دریافتنی را مطابق الزامات مقرراتی، صورت‌حساب و پرداخت‌کنندگان مدیریت کنید
  • مانده‌های سررسیدگذشته را از طریق درگاه‌های پرداخت‌کنندگان و تماس تلفنی وصول کنید
  • پوشش بیمه را تأیید و مطالبات بیمه‌ای دقیق ارسال کنید
  • اصلاحات هزینه و مطالبه، ردهای سامانه تسویه و ردهای پرداخت‌کنندگان را برطرف کنید
  • پیگیر مانده‌های معوق باشید و اعتراض‌های ساده را آماده کنید
  • به پرسش‌های شرکت‌های بیمه، تیم‌های داخلی و پرداخت‌کنندگان شخص ثالث پاسخ دهید و آن‌ها را ثبت کنید
  • برای پردازش دقیق مطالبات و پرداخت، با تیم‌های صورت‌حساب، کدگذاری، ثبت وجوه دریافتی و سایر تیم‌ها هماهنگ شوید
  • مطالبات پرداخت‌نشده، ردشده، نپذیرفته‌شده و دارای مغایرت در مبلغ مجاز را بررسی و حل‌وفصل کنید
  • فعالیت‌های وصول را با دقت در سامانه صورت‌حساب ثبت کنید
  • برای بررسی پرونده‌های پزشکی، صلاحیت، قواعد صورت‌حساب، ارجاع‌ها و مجوزها از برنامه‌های بالینی و وب‌سایت‌های پرداخت‌کنندگان استفاده کنید
  • پرداخت‌های تخصیص‌نیافته را بررسی و برای مانده‌های معوق اعمال کنید
  • مکاتبات دریافتی را پردازش و پیگیری کنید
  • نیاز به اصلاح حساب را شناسایی و درخواست‌ها را ارسال کنید
  • برای صورت‌حساب به‌موقع، مشکلات تنظیمات بیمه را برطرف کنید
  • حساب‌های بستانکار و مانده را بررسی و بازپرداخت‌ها یا بازیافت وجوه توسط پرداخت‌کننده را پردازش کنید
  • اعتراض‌ها، صورت‌حساب‌های اصلاح‌شده، تعدیلات حساب‌های دریافتنی و بازپرداخت‌ها را آماده کنید
  • به تماس‌های خط نوبتی بخش پاسخ دهید و تماس‌گیرندگان را به محل مناسب هدایت کنید
  • سایر وظایف محول‌شده را انجام دهید

شرایط لازم

  • تجربه در صورت‌حساب بیمارستانی (HB)، صورت‌حساب حرفه‌ای (PB) و رد مطالبات
  • توانایی ابتکار عمل، پیروی از دستورها و درخواست راهنمایی در زمان مناسب
  • توانایی حفظ محرمانگی اطلاعات و رعایت الزامات HIPAA
  • مهارت قوی در حل مسئله و تفکر انتقادی
  • توانایی ارسال دقیق مطالبات بیمه‌ای الکترونیکی و کاغذی
  • توانایی ارسال درخواست‌های بازبینی ساده و اعتراض‌ها از طریق پست، فکس یا درگاه وب
  • توانایی پایش، بررسی و حل مطالبات پرداخت‌نشده، ردشده، نپذیرفته‌شده و دارای مغایرت در مبلغ مجاز
  • توانایی تحلیل حساب‌ها و تعیین اقدام‌های بعدی مناسب
  • توانایی استفاده از برنامه‌های بالینی، وب‌سایت‌های پرداخت‌کنندگان و سامانه‌های دیگر برای دریافت پرونده‌های پزشکی، جزئیات صلاحیت، قواعد صورت‌حساب، ارجاع‌ها و مجوزها
  • توانایی رفع مشکلات تنظیمات بیمه، اصلاحات هزینه و مطالبه، ردهای سامانه تسویه و ردهای پرداخت‌کنندگان
  • توانایی بررسی حساب‌های بستانکار و مانده و پردازش بازپرداخت‌ها یا بازیافت وجوه توسط پرداخت‌کننده
  • توانایی آماده‌سازی اعتراض‌ها، صورت‌حساب‌های اصلاح‌شده، تعدیلات حساب و بازپرداخت‌ها طبق رویه‌ها
  • توانایی پاسخ‌گویی به تماس‌های بخش و هدایت تماس‌گیرندگان به محل مناسب

مزایا

  • بسته جامع مزایا
  • کارفرمایی با فرصت‌های برابر
  • فرصت‌های رشد و مسیر شغلی بلندمدت