Carle Health היא ארגון בריאות משולב הנותן מענה לצורכי הבריאות של הקהילה באמצעות טיפול רפואי כללי ושירותים מתמחים, לרבות אונקולוגיה, טיפול במחלות לב וכלי דם, רפואת ילדים ובריאות האישה. פעילותו כוללת גם חינוך רפואי ומחקר באמצעות המכללה לרפואה Carle Illinois, לצד יוזמות בריאות קהילתיות המתמקדות בשיפור הרווחה הכללית. פעילותו הרחבה בתחומי הבריאות והחינוך תומכת בהזדמנויות בצוותים קליניים, מנהליים, מחקריים ובצוותים מקצועיים קשורים.
מומחה לביטוח ולחשבונות חייבים (חיובי בתי חולים, חיובים מקצועיים ודחיות)
טיפול בתביעות ביטוח רפואי, דחיות, ערעורים וגבייה מרחוק. תמיכה בהחזרים מדויקים עבור רשת הטיפול של Carle Health באילינוי.
תיאור
- פיקוח על חשבונות חייבים בהתאם לדרישות רגולטוריות, חיוב וגורמי תשלום
- גביית יתרות בפיגור דרך פורטלים של גורמי תשלום ובשיחות טלפון
- אימות הכיסוי והגשת תביעות ביטוח מדויקות
- תיקון התאמות לחיובים ולתביעות, דחיות של מסלקות ודחיות של גורמי תשלום
- מעקב אחר יתרות פתוחות והכנת ערעורים בסיסיים
- מענה לפניות של חברות ביטוח, צוותים פנימיים וגורמי תשלום חיצוניים ותיעודן
- תיאום עם צוותי חיוב, קידוד, רישום תקבולים וצוותים אחרים לתמיכה בעיבוד מדויק של תביעות ותשלומים
- בדיקה וטיפול בתביעות שלא שולמו, נדחו או נדחו לאחר בדיקה וכן בתביעות עם אי התאמות בסכומים שאושרו
- תיעוד מדויק של פעולות הגבייה במערכת החיוב
- שימוש ביישומים קליניים ובאתרי גורמי תשלום כדי לאתר רשומות רפואיות, זכאות, כללי חיוב, הפניות ואישורים
- בדיקת תשלומים שלא הוקצו ושיוכם ליתרות פתוחות
- עיבוד וטיפול בהתכתבויות נכנסות
- זיהוי הצורך בהתאמות חשבון והגשת בקשות
- תיקון בעיות בהגדרת הביטוח לתמיכה בחיוב במועד
- בדיקת חשבונות עם יתרת זכות ויתרות חשבון, ועיבוד החזרים או השבת כספים לגורמי תשלום
- הכנת ערעורים, חשבונות מתוקנים, התאמות בחשבונות חייבים והחזרים
- מענה לשיחות בקו המחלקה התורן והפניית המתקשרים לגורם המתאים
- ביצוע מטלות נוספות שיוקצו
דרישות
- ניסיון בחיובי בתי חולים (HB), חיובים מקצועיים (PB) ובטיפול בדחיות
- יכולת ליזום, לפעול לפי הנחיות ולבקש הכוונה בעת הצורך
- טיפול דיסקרטי במידע חסוי ובהתאם לדרישות HIPAA
- יכולת חזקה בפתרון בעיות ובחשיבה ביקורתית
- יכולת להגיש תביעות ביטוח מדויקות באופן אלקטרוני ובנייר
- יכולת להגיש בקשות פשוטות לבדיקה מחדש וערעורים בדואר, בפקס או דרך פורטל אינטרנט
- יכולת לעקוב אחר תביעות שלא שולמו, נדחו או נדחו לאחר בדיקה וכן תביעות עם אי התאמות בסכומים שאושרו, לבדוק אותן ולטפל בהן
- יכולת לנתח חשבונות ולקבוע את הצעדים הבאים המתאימים
- יכולת להשתמש ביישומים קליניים, באתרי גורמי תשלום ובמערכות נוספות לאיתור רשומות רפואיות, פרטי זכאות, כללי חיוב, הפניות ואישורים
- יכולת לתקן בעיות בהגדרת הביטוח, התאמות לחיובים ולתביעות, דחיות של מסלקות ודחיות של גורמי תשלום
- יכולת לבדוק חשבונות עם יתרת זכות ויתרות חשבון ולעבד החזרים או השבת כספים לגורמי תשלום
- יכולת להכין ערעורים, חשבונות מתוקנים, התאמות חשבון והחזרים בהתאם לנהלים
- יכולת לענות לשיחות המחלקה ולהפנות את המתקשרים לגורם המתאים
הטבות
- חבילת הטבות מקיפה
- מעסיק המעניק שוויון הזדמנויות
- הזדמנויות להתפתחות ולקריירה ארוכת טווח