
Carle Health هي مؤسسة رعاية صحية متكاملة تلبي احتياجات صحة المجتمع من خلال الرعاية الطبية العامة والخدمات المتخصصة، بما في ذلك علاج الأورام ورعاية القلب والأوعية الدموية وطب الأطفال وصحة المرأة. وتمتد أعمالها أيضًا إلى التعليم الطبي والبحث العلمي من خلال كلية كارل إلينوي للطب، إلى جانب مبادرات لصحة المجتمع تركز على تحسين الرفاه العام. وتدعم عملياتها الواسعة في مجالَي الرعاية الصحية والتعليم فرصًا ضمن الفرق السريرية والإدارية والبحثية وغيرها من الفرق المهنية ذات الصلة.
اختصاصي تأمين الذمم المدينة (فواتير المستشفى والعيادات والرفض)
إدارة مطالبات التأمين الصحي وحالات الرفض والاستئناف والتحصيل عن بُعد. دعم دقة التعويضات لشبكة الرعاية التابعة لكارل هيلث في إلينوي.
17 US$ – 27 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةالحسابات المدينةالوصف
- الإشراف على الذمم المدينة وفق المتطلبات التنظيمية ومتطلبات الفوترة وجهات الدفع
- تحصيل الأرصدة المتأخرة عبر بوابات جهات الدفع والمكالمات الهاتفية
- التحقق من التغطية وتقديم مطالبات تأمين دقيقة
- تصحيح تعديلات الرسوم والمطالبات وحالات الرفض من غرف المقاصة وجهات الدفع
- متابعة الأرصدة المستحقة وإعداد استئنافات أساسية
- الرد على استفسارات شركات التأمين والفرق الداخلية وجهات الدفع الخارجية وتوثيقها
- التنسيق مع فرق الفوترة والترميز وترحيل المدفوعات وغيرها لدعم دقة معالجة المطالبات والمدفوعات
- التحقيق في المطالبات غير المدفوعة والمرفوضة والمنكرة والمتعلقة بفروقات المبالغ المسموح بها وتسويتها
- تسجيل أعمال التحصيل بدقة في نظام الفوترة
- استخدام التطبيقات السريرية ومواقع جهات الدفع للبحث في السجلات الطبية والأهلية وقواعد الفوترة والإحالات والتصاريح
- مراجعة المدفوعات غير المخصصة وتطبيقها على الأرصدة المستحقة
- معالجة المراسلات الواردة وحلها
- تحديد الحاجة إلى تعديلات الحسابات وتقديم الطلبات
- تصحيح مشكلات إعداد التأمين لدعم الفوترة في الوقت المناسب
- مراجعة الحسابات الدائنة وأرصدة الحسابات ومعالجة المبالغ المستردة أو استردادات جهات الدفع
- إعداد الاستئنافات والفواتير المصححة وتسويات الذمم المدينة والمبالغ المستردة
- الرد على المكالمات الواردة إلى خط القسم بالتناوب وتحويل المتصلين إلى الجهة المناسبة
- إنجاز المهام الأخرى المسندة
المتطلبات
- خبرة في فوترة المستشفيات (HB) والفوترة المهنية (PB) وحالات الرفض
- القدرة على المبادرة واتباع التوجيهات وطلب الإرشاد عند الحاجة
- التعامل مع المعلومات السرية بتكتم ووفقًا لمتطلبات HIPAA
- مهارات قوية في حل المشكلات والتفكير النقدي
- القدرة على تقديم مطالبات تأمين إلكترونية وورقية بدقة
- القدرة على تقديم طلبات إعادة النظر والاستئنافات المباشرة عبر البريد أو الفاكس أو بوابة الويب
- القدرة على متابعة المطالبات غير المدفوعة والمرفوضة والمنكرة والمتعلقة بفروقات المبالغ المسموح بها والتحقيق فيها وتسويتها
- القدرة على تحليل الحسابات وتحديد الخطوات التالية المناسبة
- القدرة على استخدام التطبيقات السريرية ومواقع جهات الدفع والأنظمة الأخرى لاسترجاع السجلات الطبية وتفاصيل الأهلية وقواعد الفوترة والإحالات والتصاريح
- القدرة على تصحيح مشكلات إعداد التأمين وتعديلات الرسوم والمطالبات وحالات الرفض من غرف المقاصة وجهات الدفع
- القدرة على مراجعة الحسابات الدائنة وأرصدة الحسابات ومعالجة المبالغ المستردة أو استردادات جهات الدفع
- القدرة على إعداد الاستئنافات والفواتير المصححة وتسويات الحسابات والمبالغ المستردة وفق الإجراءات
- القدرة على الرد على مكالمات القسم وتحويل المتصلين إلى الجهة المناسبة
المزايا
- حزمة مزايا شاملة
- صاحب عمل يوفر تكافؤ الفرص
- فرص للنمو وبناء مسيرة مهنية طويلة الأمد