Carle Health adalah organisasi layanan kesehatan terpadu yang memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat melalui perawatan medis umum dan layanan khusus, termasuk onkologi, perawatan kardiovaskular, pediatri, dan kesehatan perempuan. Kegiatannya juga mencakup pendidikan dan penelitian medis melalui Carle Illinois College of Medicine, serta berbagai inisiatif kesehatan masyarakat yang berfokus pada peningkatan kesejahteraan secara menyeluruh. Operasionalnya yang luas di bidang layanan kesehatan dan pendidikan mendukung peluang di berbagai tim klinis, administratif, penelitian, dan profesional terkait.
Spesialis Asuransi Piutang Usaha (HB, PB & Penolakan Klaim)
Tangani klaim asuransi kesehatan, penolakan, banding, dan penagihan dari jarak jauh. Dukung penggantian biaya yang akurat untuk jaringan layanan Carle Health di Illinois.
Deskripsi
- Mengelola piutang usaha sesuai dengan persyaratan peraturan, penagihan, dan pihak pembayar
- Menagih saldo yang jatuh tempo melalui portal pihak pembayar dan panggilan telepon
- Memastikan cakupan dan mengajukan klaim asuransi yang akurat
- Memperbaiki penyuntingan tagihan dan klaim, penolakan dari lembaga kliring, serta penolakan dari pihak pembayar
- Menindaklanjuti saldo yang belum dibayar dan menyiapkan banding dasar
- Menanggapi dan mendokumentasikan pertanyaan dari perusahaan asuransi, tim internal, dan pihak pembayar ketiga
- Berkoordinasi dengan tim Penagihan, Pengodean, Pencatatan Pembayaran, dan tim lainnya untuk mendukung pemrosesan klaim dan pembayaran yang akurat
- Menyelidiki dan menyelesaikan klaim yang belum dibayar, ditolak, ditampik, atau memiliki selisih nilai yang diizinkan
- Mencatat pekerjaan penagihan secara akurat di sistem penagihan
- Menggunakan aplikasi klinis dan situs web pihak pembayar untuk meneliti rekam medis, kelayakan, aturan penagihan, rujukan, dan otorisasi
- Meninjau pembayaran yang belum dialokasikan dan menerapkannya pada saldo terutang
- Memproses dan menyelesaikan korespondensi yang masuk
- Mengidentifikasi kebutuhan penyesuaian akun dan mengajukan permintaan
- Memperbaiki masalah pengaturan asuransi untuk mendukung penagihan tepat waktu
- Meninjau akun kredit dan saldo, serta memproses pengembalian dana atau penarikan kembali pembayaran oleh pihak pembayar
- Menyiapkan banding, tagihan yang dikoreksi, penyesuaian piutang usaha, dan pengembalian dana
- Menjawab panggilan pada saluran telepon departemen yang dijadwalkan bergiliran dan mengarahkan penelepon dengan tepat
- Menyelesaikan tugas lain yang diberikan
Persyaratan
- Berpengalaman dalam penagihan rumah sakit (HB), penagihan profesional (PB), dan penolakan klaim
- Mampu mengambil inisiatif, mengikuti arahan, dan meminta panduan bila diperlukan
- Menangani informasi rahasia dengan cermat dan sesuai dengan HIPAA
- Memiliki kemampuan pemecahan masalah dan berpikir kritis yang kuat
- Mampu mengajukan klaim asuransi elektronik dan kertas secara akurat
- Mampu mengajukan permohonan peninjauan ulang dan banding sederhana melalui pos, faks, atau portal web
- Mampu memantau, menyelidiki, dan menyelesaikan klaim yang belum dibayar, ditolak, ditampik, atau memiliki selisih nilai yang diizinkan
- Mampu menganalisis akun dan menentukan langkah selanjutnya yang tepat
- Mampu menggunakan aplikasi klinis, situs web pihak pembayar, dan sistem lain untuk memperoleh rekam medis, informasi kelayakan, aturan penagihan, rujukan, dan otorisasi
- Mampu memperbaiki masalah pengaturan asuransi, penyuntingan tagihan dan klaim, penolakan dari lembaga kliring, serta penolakan dari pihak pembayar
- Mampu meninjau akun kredit dan saldo serta memproses pengembalian dana atau penarikan kembali pembayaran oleh pihak pembayar
- Mampu menyiapkan banding, tagihan yang dikoreksi, penyesuaian akun, dan pengembalian dana sesuai prosedur
- Mampu menjawab panggilan departemen dan mengarahkan penelepon dengan tepat
Tunjangan
- Paket tunjangan komprehensif
- Pemberi kerja yang memberikan kesempatan setara
- Peluang untuk berkembang dan membangun karier jangka panjang