Carle Health ialah organisasi penjagaan kesihatan bersepadu yang memenuhi keperluan kesihatan komuniti melalui penjagaan perubatan am dan perkhidmatan khusus, termasuk onkologi, penjagaan kardiovaskular, pediatrik dan kesihatan wanita. Usahanya turut merangkumi pendidikan serta penyelidikan perubatan melalui Carle Illinois College of Medicine, di samping inisiatif kesihatan komuniti yang memberi tumpuan kepada peningkatan kesejahteraan secara menyeluruh. Operasi penjagaan kesihatan dan pendidikannya yang luas menyokong peluang dalam pasukan klinikal, pentadbiran, penyelidikan dan profesional berkaitan.
Pakar Insurans Akaun Belum Terima (HB, PB & Penolakan Tuntutan)
Urus tuntutan insurans penjagaan kesihatan, penolakan, rayuan dan kutipan dari jauh. Sokong pembayaran balik yang tepat untuk rangkaian penjagaan Carle Health di Illinois.
Penerangan
- Mengurus akaun belum terima selaras dengan keperluan peraturan, pengebilan dan pembayar
- Mengutip baki tertunggak melalui portal pembayar dan panggilan telefon
- Mengesahkan perlindungan dan mengemukakan tuntutan insurans yang tepat
- Membetulkan suntingan caj dan tuntutan, penolakan pusat penjelasan serta penolakan pembayar
- Membuat susulan baki tertunggak dan menyediakan rayuan asas
- Menjawab dan mendokumenkan pertanyaan daripada syarikat insurans, pasukan dalaman dan pembayar pihak ketiga
- Menyelaras dengan pasukan Pengebilan, Pengekodan, Catatan Tunai dan pasukan lain untuk menyokong pemprosesan tuntutan dan pembayaran yang tepat
- Menyiasat dan menyelesaikan tuntutan yang belum dibayar, ditolak, dinafikan atau mempunyai perbezaan amaun yang dibenarkan
- Merekod kerja kutipan dengan tepat dalam sistem pengebilan
- Menggunakan aplikasi klinikal dan laman web pembayar untuk menyemak rekod perubatan, kelayakan, peraturan pengebilan, rujukan dan kebenaran
- Menyemak pembayaran yang belum diperuntukkan dan menggunakannya untuk baki tertunggak
- Memproses dan menyelesaikan surat-menyurat yang diterima
- Mengenal pasti keperluan pelarasan akaun dan mengemukakan permintaan
- Membetulkan isu tetapan insurans untuk menyokong pengebilan tepat pada masanya
- Menyemak akaun kredit dan baki, serta memproses bayaran balik atau tuntutan semula oleh pembayar
- Menyediakan rayuan, bil yang dibetulkan, pelarasan akaun belum terima dan bayaran balik
- Menjawab panggilan pada talian jabatan yang digilirkan dan mengarahkan pemanggil dengan sewajarnya
- Melaksanakan tugas lain yang diberikan
Keperluan
- Berpengalaman dalam pengebilan hospital (HB), pengebilan profesional (PB) dan penolakan tuntutan
- Boleh mengambil inisiatif, mengikuti arahan dan mendapatkan panduan apabila sesuai
- Mengendalikan maklumat sulit dengan cermat dan mematuhi HIPAA
- Mempunyai kemahiran penyelesaian masalah dan pemikiran kritis yang kukuh
- Boleh mengemukakan tuntutan insurans elektronik dan kertas dengan tepat
- Boleh mengemukakan permohonan pertimbangan semula dan rayuan mudah melalui pos, faks atau portal web
- Boleh memantau, menyiasat dan menyelesaikan tuntutan yang belum dibayar, ditolak, dinafikan atau mempunyai perbezaan amaun yang dibenarkan
- Boleh menganalisis akaun dan menentukan langkah seterusnya yang sesuai
- Boleh menggunakan aplikasi klinikal, laman web pembayar dan sistem lain untuk mendapatkan rekod perubatan, butiran kelayakan, peraturan pengebilan, rujukan dan kebenaran
- Boleh membetulkan isu tetapan insurans, suntingan caj dan tuntutan, penolakan pusat penjelasan serta penolakan pembayar
- Boleh menyemak akaun kredit dan baki serta memproses bayaran balik atau tuntutan semula oleh pembayar
- Boleh menyediakan rayuan, bil yang dibetulkan, pelarasan akaun dan bayaran balik mengikut prosedur
- Boleh menjawab panggilan jabatan dan mengarahkan pemanggil dengan sewajarnya
Faedah
- Pakej faedah yang komprehensif
- Majikan yang menawarkan peluang sama rata
- Peluang untuk berkembang dan membina kerjaya jangka panjang