Carle Health on integroitu terveydenhuolto-organisaatio, joka vastaa yhteisöjen terveydenhuollon tarpeisiin tarjoamalla yleislääketieteellistä hoitoa ja erikoispalveluja, kuten syöpähoitoja, sydän- ja verisuonitautien hoitoa, lastenlääketiedettä ja naisten terveydenhuoltoa. Sen toimintaan kuuluvat myös lääketieteen koulutus ja tutkimus Carle Illinois College of Medicinen kautta sekä yhteisöterveyttä edistävät aloitteet, joiden tavoitteena on parantaa yleistä hyvinvointia. Organisaation laajat terveydenhuollon ja koulutuksen toiminnot tarjoavat mahdollisuuksia kliinisissä, hallinnollisissa, tutkimus- ja muissa asiantuntijatehtävissä.
Myyntisaatavien vakuutusasiantuntija (HB, PB ja hylätyt korvaushakemukset)
Käsittelet terveydenhuollon vakuutuskorvaushakemuksia, hylkäyksiä, muutoksenhakuja ja saatavien perintää etänä. Tuet oikeiden korvausten saamista Carle Healthin Illinoisin hoitoverkostolle.
Kuvaus
- Huolehdit myyntisaatavista säädösten, laskutuksen ja maksajien vaatimusten mukaisesti
- Perit erääntyneitä saatavia maksajien asiointiportaaleissa ja puhelimitse
- Varmistat vakuutusturvan ja lähetät oikeelliset vakuutuskorvaushakemukset
- Korjaat veloitus- ja korvaushakemusmuutoksia sekä selvityskeskuksen ja maksajien hylkäyksiä
- Selvität avoimia saatavia ja laadit yksinkertaisia muutoksenhakupyyntöjä
- Vastaat vakuutusyhtiöiden, sisäisten tiimien ja kolmansien osapuolten maksajien tiedusteluihin ja dokumentoit ne
- Teet yhteistyötä laskutuksen, koodauksen, maksujen kirjauksen ja muiden tiimien kanssa korvaushakemusten oikeellisen käsittelyn ja maksun tukemiseksi
- Selvität maksamattomia, hylättyjä ja evättyjä korvaushakemuksia sekä korvausmäärien poikkeamia ja ratkaiset niitä
- Kirjaat perintätyön tarkasti laskutusjärjestelmään
- Käytät kliinisiä sovelluksia ja maksajien verkkosivustoja potilastietojen, vakuutuskelpoisuuden, laskutussääntöjen, lähetteiden ja ennakkolupien selvittämiseen
- Tarkistat kohdistamattomat maksut ja kohdistat ne avoimiin saataviin
- Käsittelet saapuvan kirjeenvaihdon ja selvität siihen liittyvät asiat
- Tunnistat tilien oikaisutarpeet ja toimitat oikaisupyynnöt
- Korjaat vakuutustietojen asetusten ongelmia laskutuksen oikea-aikaisuuden tukemiseksi
- Tarkistat hyvitys- ja saldotilit sekä käsittelet palautukset ja maksajien takaisinperinnät
- Laadit muutoksenhakupyyntöjä, korjattuja laskuja, myyntisaatavien oikaisuja ja palautuksia
- Vastaat osaston kiertävän puhelinlinjan puheluihin ja ohjaat soittajat oikeaan paikkaan
- Hoidat muita sinulle osoitettuja tehtäviä
Vaatimukset
- Kokemusta sairaalalaskutuksesta (HB), ammattilaislaskutuksesta (PB) ja hylätyistä korvaushakemuksista
- Kyky toimia oma-aloitteisesti, noudattaa ohjeita ja pyytää tarvittaessa neuvoa
- Käsittelet luottamuksellisia tietoja hienotunteisesti ja HIPAA-vaatimusten mukaisesti
- Hyvät ongelmanratkaisu- ja kriittisen ajattelun taidot
- Kyky lähettää oikeellisia sähköisiä ja paperisia vakuutuskorvaushakemuksia
- Kyky lähettää suoraviivaisia uudelleenkäsittely- ja muutoksenhakupyyntöjä postitse, faksilla tai verkkoportaalissa
- Kyky seurata maksamattomia, hylättyjä ja evättyjä korvaushakemuksia sekä korvausmäärien poikkeamia, selvittää niitä ja ratkaista ne
- Kyky analysoida tilejä ja määrittää asianmukaiset jatkotoimet
- Kyky käyttää kliinisiä sovelluksia, maksajien verkkosivustoja ja muita järjestelmiä potilastietojen, vakuutuskelpoisuuden, laskutussääntöjen, lähetteiden ja ennakkolupien hakemiseen
- Kyky korjata vakuutustietojen asetusten ongelmia, veloitus- ja korvaushakemusmuutoksia sekä selvityskeskuksen ja maksajien hylkäyksiä
- Kyky tarkistaa hyvitys- ja saldotilejä sekä käsitellä palautuksia ja maksajien takaisinperintöjä
- Kyky laatia muutoksenhakupyyntöjä, korjattuja laskuja, tilien oikaisuja ja palautuksia menettelyjen mukaisesti
- Kyky vastata osaston puheluihin ja ohjata soittajat oikeaan paikkaan
Edut
- Kattava etuuspaketti
- Yhdenvertaisten mahdollisuuksien työnantaja
- Kasvumahdollisuuksia ja pitkäaikaisia uramahdollisuuksia