Carle Health on integreeritud tervishoiuorganisatsioon, mis vastab kogukondade tervishoiuvajadustele, pakkudes üldmeditsiinilist abi ja eriteenuseid, sealhulgas onkoloogiat, südame-veresoonkonnahaiguste ravi, pediaatriat ja naiste tervishoidu. Selle tegevus hõlmab ka meditsiiniharidust ja teadustööd Carle Illinois College of Medicine’i kaudu ning kogukonna tervist toetavaid algatusi, mille eesmärk on parandada üldist heaolu. Organisatsiooni laiaulatuslikud tervishoiu- ja haridustegevused toetavad võimalusi kliinilistes, haldus-, teadus- ja muudes seotud professionaalsetes meeskondades.
Nõuete laekumise ja kindlustuse spetsialist (HB, PB ja tagasilükatud nõuded)
Käsitled tervishoiu kindlustusnõudeid, tagasilükkamisi, vaideid ja võlgade sissenõudmist kaugtööna. Toetad Carle Healthi Illinoisi ravivõrgustiku korrektsete hüvitiste laekumist.
Kirjeldus
- Haldad nõuete laekumist kooskõlas regulatiivsete, arveldus- ja maksjate nõuetega
- Nõuad sisse tähtaja ületanud summasid maksjate portaalide ja telefonikõnede kaudu
- Kontrollid kindlustuskaitset ja esitad korrektsed kindlustusnõuded
- Parandad tasude ja nõuete muudatused ning arvelduskoja ja maksjate tagasilükkamised
- Tegeled tasumata summadega ja koostad lihtsamaid vaideid
- Vastad kindlustusandjate, ettevõttesiseste tiimide ja kolmandatest isikutest maksjate päringutele ning dokumenteerid need
- Teed koostööd arvelduse, kodeerimise, maksete kirjendamise ja teiste tiimidega, et toetada nõuete korrektset menetlemist ja maksmist
- Uurid tasumata, tagasilükatud ja hüvitamisest keeldutud nõudeid ning hüvitise summa lahknevusi ja lahendad need
- Dokumenteerid sissenõudmistöö täpselt arveldussüsteemis
- Kasutad kliinilisi rakendusi ja maksjate veebilehti haiguslugude, kindlustuskõlblikkuse, arveldusreeglite, suunamiste ja lubade uurimiseks
- Vaatad üle määramata maksed ja kannad need tasumata summade katteks
- Töötled saabuvat kirjavahetust ja lahendad sellega seotud küsimused
- Tuvastad kontode korrigeerimise vajaduse ja esitad vastavad taotlused
- Parandad kindlustuse seadistuse probleemid, et toetada õigeaegset arveldamist
- Vaatad üle kreedit- ja saldokontod ning töötled tagasimakseid või maksjate tagasinõudeid
- Koostad vaideid, parandatud arveid, nõuete korrigeerimisi ja tagasimakseid
- Vastad osakonna vahetustega telefoniliini kõnedele ja suunad helistajad õigesse kohta
- Täidad muid määratud tööülesandeid
Nõuded
- Kogemus haiglaarvelduse (HB), professionaalse arvelduse (PB) ja tagasilükatud nõuetega
- Oskus tegutseda algatusvõimeliselt, järgida juhiseid ja vajaduse korral nõu küsida
- Käsitled konfidentsiaalset teavet diskreetselt ja HIPAA nõuete kohaselt
- Head probleemilahendus- ja kriitilise mõtlemise oskused
- Oskus esitada korrektseid elektroonilisi ja paberkandjal kindlustusnõudeid
- Oskus esitada lihtsamaid uuesti läbivaatamise taotlusi ja vaideid posti, faksi või veebiportaali kaudu
- Oskus jälgida tasumata, tagasilükatud ja hüvitamisest keeldutud nõudeid ning hüvitise summa lahknevusi, neid uurida ja lahendada
- Oskus kontosid analüüsida ja määrata sobivad järgmised sammud
- Oskus kasutada kliinilisi rakendusi, maksjate veebilehti ja muid süsteeme haiguslugude, kindlustuskõlblikkuse, arveldusreeglite, suunamiste ja lubade leidmiseks
- Oskus parandada kindlustuse seadistuse probleeme, tasude ja nõuete muudatusi ning arvelduskoja ja maksjate tagasilükkamisi
- Oskus vaadata üle kreedit- ja saldokontosid ning töödelda tagasimakseid või maksjate tagasinõudeid
- Oskus koostada vaideid, parandatud arveid, kontode korrigeerimisi ja tagasimakseid vastavalt töökorraldusele
- Oskus vastata osakonna kõnedele ja suunata helistajad õigesse kohta
Hüved
- Põhjalik hüvitiste pakett
- Võrdsete võimaluste tööandja
- Arenguvõimalused ja pikaajaline karjäär