Carle Health er en integreret sundhedsorganisation, der imødekommer lokalsamfundenes sundhedsbehov gennem almen medicinsk behandling og specialiserede tjenester, herunder kræftbehandling, hjerte-kar-behandling, pædiatri og kvindesundhed. Organisationens arbejde omfatter også medicinsk uddannelse og forskning gennem Carle Illinois College of Medicine samt sundhedsinitiativer i lokalsamfundet med fokus på at forbedre den generelle trivsel. Organisationens omfattende aktiviteter inden for sundhed og uddannelse understøtter muligheder på tværs af kliniske, administrative og forskningsrelaterede teams samt andre nærtstående fagområder.
Specialist i forsikringsdebitorer (HB, PB og afvisninger)
Håndter sundhedsforsikringskrav, afvisninger, klager og inddrivelse på distancen. Bidrag til korrekt refusion for Carle Healths sundhedsnetværk i Illinois.
Beskrivelse
- Administrere debitorer i overensstemmelse med lovgivningsmæssige krav samt fakturerings- og betalerkrav
- Inddrive forfaldne beløb via betalerportaler og telefonopkald
- Bekræfte dækning og indsende korrekte forsikringskrav
- Korrigere debiterings- og kravrettelser samt afvisninger fra clearingcentraler og betalere
- Følge op på udestående beløb og udarbejde enkle klager
- Besvare og dokumentere henvendelser fra forsikringsselskaber, interne teams og tredjepartsbetalere
- Koordinere med fakturering, kodning, betalingsregistrering og andre teams for at understøtte korrekt behandling og betaling af krav
- Undersøge og løse ubetalte, afviste og afgjorte krav samt krav med afvigelser i tilladte beløb
- Registrere inddrivelsesarbejde korrekt i faktureringssystemet
- Bruge kliniske applikationer og betalerwebsteder til at undersøge patientjournaler, berettigelse, faktureringsregler, henvisninger og godkendelser
- Gennemgå ikke-allokerede betalinger og anvende dem på udestående beløb
- Behandle og løse indgående korrespondance
- Identificere behov for kontojusteringer og indsende anmodninger
- Korrigere problemer med forsikringsopsætning for at understøtte rettidig fakturering
- Gennemgå krediteringer og kontosaldi samt behandle tilbagebetalinger eller tilbageførsler fra betalere
- Udarbejde klager, korrigerede regninger, debitorjusteringer og tilbagebetalinger
- Besvare opkald på afdelingens roterende telefonlinje og viderestille opkaldere korrekt
- Udføre andre tildelte opgaver
Krav
- Erfaring med hospitalsfakturering (HB), professionel fakturering (PB) og afvisninger
- Evne til at tage initiativ, følge anvisninger og søge vejledning, når det er relevant
- Håndterer fortrolige oplysninger diskret og i overensstemmelse med HIPAA
- Stærke evner inden for problemløsning og kritisk tænkning
- Evne til at indsende korrekte elektroniske forsikringskrav og papirkrav
- Evne til at indsende enkle anmodninger om genovervejelse og klager via post, fax eller webportal
- Evne til at overvåge, undersøge og løse ubetalte, afviste og afgjorte krav samt krav med afvigelser i tilladte beløb
- Evne til at analysere konti og fastlægge passende næste skridt
- Evne til at bruge kliniske applikationer, betalerwebsteder og andre systemer til at hente patientjournaler, oplysninger om berettigelse, faktureringsregler, henvisninger og godkendelser
- Evne til at korrigere problemer med forsikringsopsætning, debiterings- og kravrettelser samt afvisninger fra clearingcentraler og betalere
- Evne til at gennemgå krediteringer og kontosaldi samt behandle tilbagebetalinger eller tilbageførsler fra betalere
- Evne til at udarbejde klager, korrigerede regninger, kontojusteringer og tilbagebetalinger i overensstemmelse med procedurerne
- Evne til at besvare afdelingens opkald og viderestille opkaldere korrekt
Fordele
- Omfattende fordelspakke
- Arbejdsgiver med lige muligheder
- Muligheder for udvikling og langsigtede karriereforløb