Carle Healthは、一般診療に加え、腫瘍診療、心血管医療、小児医療、女性医療などの専門サービスを通じて、地域の医療ニーズに応える総合医療機関です。Carle Illinois College of Medicineを通じた医学教育と研究にも取り組んでおり、全体的な健康と福祉の向上を目指す地域保健活動も展開しています。幅広い医療・教育事業を基盤に、臨床、管理、研究などの専門チームでさまざまな機会を支えています。
売掛金保険請求スペシャリスト（病院請求・専門職請求・否認対応）
医療保険請求、否認対応、異議申し立て、回収業務をリモートで担当します。 Carle Healthのイリノイ州ケアネットワークにおける正確な保険償還を支援します。
仕事内容
- 法規制、請求、支払者の要件に沿って売掛金を管理する
- 支払者のポータルや電話を通じて延滞残高を回収する
- 保険適用範囲を確認し、正確な保険請求を提出する
- 請求明細と請求内容の修正、クリアリングハウスでの差し戻し、支払者による差し戻しに対応する
- 未払い残高を追跡し、基本的な異議申し立てを準備する
- 保険会社、社内チーム、第三者支払者からの問い合わせに対応し、記録する
- 請求、コーディング、入金処理などのチームと連携し、正確な請求処理と支払いを支援する
- 未払い、差し戻し、否認、許容額の不一致がある請求を調査して解決する
- 請求システムに回収業務を正確に記録する
- 臨床アプリケーションや支払者のウェブサイトを使い、医療記録、資格情報、請求規則、紹介、承認を調査する
- 未割り当ての入金を確認し、未払い残高に充当する
- 受信した書類を処理し、対応を完了する
- アカウント調整の必要性を特定し、申請する
- 保険設定の問題を修正し、迅速な請求処理を支援する
- 貸方残高と残高のあるアカウントを確認し、返金または支払者による回収を処理する
- 異議申し立て、修正請求書、売掛金調整、返金を準備する
- 部門の持ち回り電話に応答し、適切な担当者へ取り次ぐ
- その他、割り当てられた業務を行う
応募要件
- 病院請求（HB）、専門職請求（PB）、否認対応の経験
- 自ら進んで業務に取り組み、指示に従い、必要に応じて助言を求められること
- 機密情報を慎重に扱い、HIPAAを遵守できること
- 優れた問題解決力と批判的思考力
- 電子および紙の保険請求を正確に提出できること
- 郵送、ファックス、ウェブポータルで通常の再審査請求や異議申し立てを提出できること
- 未払い、差し戻し、否認、許容額の不一致がある請求を追跡、調査、解決できること
- アカウントを分析し、適切な次の対応を判断できること
- 臨床アプリケーション、支払者のウェブサイト、その他のシステムを使って、医療記録、資格詳細、請求規則、紹介、承認を取得できること
- 保険設定の問題、請求明細や請求内容の修正、クリアリングハウスでの差し戻し、支払者による差し戻しを修正できること
- 貸方残高と残高のあるアカウントを確認し、返金または支払者による回収を処理できること
- 手順に従って異議申し立て、修正請求書、アカウント調整、返金を準備できること
- 部門の電話に応答し、適切な担当者へ取り次げること
福利厚生
- 充実した福利厚生パッケージ
- 機会均等雇用主
- 成長と長期的なキャリアの機会