Carle Health е интегрирана здравна организация, която обслужва здравните потребности на общностите чрез обща медицинска помощ и специализирани услуги, включително онкология, сърдечносъдови грижи, педиатрия и женско здраве. Дейността ѝ обхваща също медицинско образование и научни изследвания чрез Carle Illinois College of Medicine, както и инициативи за обществено здраве, насочени към подобряване на цялостното благосъстояние. Широкият обхват на здравните и образователните дейности на организацията подкрепя възможности в клинични, административни, изследователски и други професионални екипи.
Специалист по застрахователни вземания (HB, PB и отказани претенции)
Управлявайте здравноосигурителни претенции, откази, обжалвания и събиране на вземания дистанционно. Подпомагайте точното възстановяване на разходите за здравната мрежа на Carle Health в Илинойс.
Описание
- Наблюдавайте вземанията в съответствие с регулаторните изисквания и правилата за фактуриране и плащане
- Събирайте просрочени суми чрез портали на платците и телефонни обаждания
- Потвърждавайте застрахователното покритие и подавайте точни застрахователни претенции
- Коригирайте редакции на такси и претенции, откази от клирингови центрове и откази от платци
- Проследявайте непогасените суми и подготвяйте стандартни обжалвания
- Отговаряйте на запитвания от застрахователи, вътрешни екипи и трети страни платци и ги документирайте
- Координирайте работата с екипите по фактуриране, кодиране, осчетоводяване на плащания и други екипи за точно обработване на претенциите и плащанията
- Проучвайте и разрешавайте неплатени, отхвърлени и отказани претенции и несъответствия в допустимите суми
- Записвайте точно дейностите по събиране в системата за фактуриране
- Използвайте клинични приложения и уебсайтове на платци, за да проучвате медицински досиета, право на покритие, правила за фактуриране, направления и разрешения
- Преглеждайте неразпределени плащания и ги отнасяйте към непогасени суми
- Обработвайте и разрешавайте входящата кореспонденция
- Установявайте необходимостта от корекции по сметки и подавате заявки
- Коригирайте проблеми с настройките на застраховката, за да подпомогнете навременното фактуриране
- Преглеждайте кредитни и салдови сметки и обработвайте възстановявания или удържани обратно суми от платци
- Подготвяйте обжалвания, коригирани фактури, корекции по вземания и възстановявания
- Отговаряйте на обаждания по ротационната телефонна линия на отдела и ги насочвайте към подходящото място
- Изпълнявайте други възложени задачи
Изисквания
- Опит с болнично фактуриране (HB), професионално фактуриране (PB) и отказани претенции
- Умение за поемане на инициатива, следване на указания и търсене на насоки при необходимост
- Дискретно боравене с поверителна информация в съответствие с HIPAA
- Силни умения за решаване на проблеми и критично мислене
- Умение за точно подаване на електронни и хартиени застрахователни претенции
- Умение за подаване на стандартни искания за преразглеждане и обжалвания по пощата, факс или уеб портал
- Умение за проследяване, проучване и разрешаване на неплатени, отхвърлени и отказани претенции и несъответствия в допустимите суми
- Умение за анализиране на сметки и определяне на подходящи последващи действия
- Умение за използване на клинични приложения, уебсайтове на платци и други системи за извличане на медицински досиета, данни за право на покритие, правила за фактуриране, направления и разрешения
- Умение за коригиране на проблеми с настройките на застраховката, редакции на такси и претенции, откази от клирингови центрове и откази от платци
- Умение за преглед на кредитни и салдови сметки и обработване на възстановявания или удържани обратно суми от платци
- Умение за подготовка на обжалвания, коригирани фактури, корекции по сметки и възстановявания съгласно процедурите
- Умение за отговаряне на обажданията на отдела и подходящо насочване на обаждащите се
Придобивки
- Пълен пакет от придобивки
- Работодател, предоставящ равни възможности
- Възможности за развитие и дългосрочна кариера