Carle Health
Carle Health
Carle Health เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการที่ให้บริการเพื่อตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพของชุมชนผ่านการดูแลทางการแพทย์ทั่วไปและบริการเฉพาะทาง ซึ่งครอบคลุมด้านมะเร็งวิทยา การดูแลหัวใจและหลอดเลือด กุมารเวชศาสตร์ และสุขภาพสตรี นอกจากนี้ องค์กรยังดำเนินงานด้านการศึกษาและการวิจัยทางการแพทย์ผ่านวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Carle Illinois ควบคู่กับโครงการสุขภาพชุมชนที่มุ่งส่งเสริมสุขภาวะโดยรวม การดำเนินงานที่ครอบคลุมทั้งด้านการดูแลสุขภาพและการศึกษานี้สนับสนุนโอกาสในทีมงานด้านคลินิก บริหาร วิจัย และวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง

ผู้เชี่ยวชาญด้านประกันสำหรับลูกหนี้การค้า (HB, PB และการปฏิเสธเคลม)

ดูแลเคลมประกันสุขภาพ เคลมที่ถูกปฏิเสธ การอุทธรณ์ และการติดตามหนี้จากระยะไกล สนับสนุนการเบิกจ่ายเงินคืนอย่างถูกต้องสำหรับเครือข่ายสถานพยาบาล Carle Health ในรัฐอิลลินอยส์

รายละเอียด

  • กำกับดูแลลูกหนี้การค้าให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ การเรียกเก็บเงิน และผู้จ่ายเงิน
  • ติดตามยอดค้างชำระผ่านพอร์ทัลของผู้จ่ายเงินและทางโทรศัพท์
  • ตรวจสอบความคุ้มครองและส่งเคลมประกันให้ถูกต้อง
  • แก้ไขรายการเรียกเก็บเงินและเคลม รวมถึงเคลมที่สำนักหักบัญชีหรือผู้จ่ายเงินปฏิเสธ
  • ติดตามยอดค้างชำระและจัดเตรียมการอุทธรณ์เบื้องต้น
  • ตอบข้อซักถามและบันทึกข้อมูลจากบริษัทประกัน ทีมงานภายใน และผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม
  • ประสานงานกับทีมเรียกเก็บเงิน ทีมลงรหัส ทีมบันทึกรับชำระ และทีมอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนการดำเนินการเคลมและการชำระเงินให้ถูกต้อง
  • ตรวจสอบและแก้ไขเคลมที่ยังไม่ได้รับชำระ ถูกส่งคืน ถูกปฏิเสธ หรือมียอดอนุมัติคลาดเคลื่อน
  • บันทึกการติดตามหนี้ในระบบเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้อง
  • ใช้แอปพลิเคชันทางคลินิกและเว็บไซต์ของผู้จ่ายเงินเพื่อตรวจสอบเวชระเบียน คุณสมบัติการรับสิทธิ กฎการเรียกเก็บเงิน ใบส่งต่อ และการอนุมัติ
  • ตรวจสอบยอดชำระที่ยังไม่ได้จัดสรรและนำไปหักกับยอดค้างชำระ
  • ดำเนินการและแก้ไขจดหมายหรือเอกสารที่ได้รับ
  • ระบุความจำเป็นในการปรับปรุงบัญชีและส่งคำขอ
  • แก้ไขปัญหาการตั้งค่าประกันเพื่อให้เรียกเก็บเงินได้ทันเวลา
  • ตรวจสอบบัญชีเครดิตและยอดคงเหลือ พร้อมดำเนินการคืนเงินหรือรายการเรียกคืนเงินจากผู้จ่ายเงิน
  • จัดเตรียมการอุทธรณ์ ใบเรียกเก็บเงินที่แก้ไขแล้ว การปรับปรุงลูกหนี้การค้า และการคืนเงิน
  • รับสายจากสายโทรศัพท์เวียนของแผนกและโอนสายไปยังผู้เกี่ยวข้องอย่างเหมาะสม
  • ปฏิบัติหน้าที่อื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาล (HB) การเรียกเก็บเงินจากผู้ประกอบวิชาชีพ (PB) และการจัดการเคลมที่ถูกปฏิเสธ
  • สามารถริเริ่มงาน ปฏิบัติตามคำแนะนำ และขอคำปรึกษาเมื่อเหมาะสม
  • จัดการข้อมูลที่เป็นความลับอย่างรอบคอบและปฏิบัติตาม HIPAA
  • มีทักษะการแก้ปัญหาและการคิดวิเคราะห์ที่ดี
  • สามารถส่งเคลมประกันทางอิเล็กทรอนิกส์และเอกสารได้อย่างถูกต้อง
  • สามารถส่งคำขอให้พิจารณาใหม่และการอุทธรณ์ที่ไม่ซับซ้อนทางไปรษณีย์ แฟกซ์ หรือพอร์ทัลเว็บ
  • สามารถติดตาม ตรวจสอบ และแก้ไขเคลมที่ยังไม่ได้รับชำระ ถูกส่งคืน ถูกปฏิเสธ หรือมียอดอนุมัติคลาดเคลื่อน
  • สามารถวิเคราะห์บัญชีและกำหนดขั้นตอนถัดไปที่เหมาะสม
  • สามารถใช้แอปพลิเคชันทางคลินิก เว็บไซต์ของผู้จ่ายเงิน และระบบอื่น ๆ เพื่อเรียกดูเวชระเบียน รายละเอียดคุณสมบัติการรับสิทธิ กฎการเรียกเก็บเงิน ใบส่งต่อ และการอนุมัติ
  • สามารถแก้ไขปัญหาการตั้งค่าประกัน รายการเรียกเก็บเงินและเคลม รวมถึงเคลมที่สำนักหักบัญชีหรือผู้จ่ายเงินปฏิเสธ
  • สามารถตรวจสอบบัญชีเครดิตและยอดคงเหลือ รวมถึงดำเนินการคืนเงินหรือรายการเรียกคืนเงินจากผู้จ่ายเงิน
  • สามารถจัดเตรียมการอุทธรณ์ ใบเรียกเก็บเงินที่แก้ไขแล้ว การปรับปรุงบัญชี และการคืนเงินตามขั้นตอน
  • สามารถรับสายของแผนกและโอนสายไปยังผู้เกี่ยวข้องอย่างเหมาะสม

สวัสดิการ

  • แพ็กเกจสวัสดิการที่ครอบคลุม
  • นายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียม
  • โอกาสในการเติบโตและสร้างอาชีพระยะยาว