
Carle Health เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการที่ให้บริการเพื่อตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพของชุมชนผ่านการดูแลทางการแพทย์ทั่วไปและบริการเฉพาะทาง ซึ่งครอบคลุมด้านมะเร็งวิทยา การดูแลหัวใจและหลอดเลือด กุมารเวชศาสตร์ และสุขภาพสตรี นอกจากนี้ องค์กรยังดำเนินงานด้านการศึกษาและการวิจัยทางการแพทย์ผ่านวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Carle Illinois ควบคู่กับโครงการสุขภาพชุมชนที่มุ่งส่งเสริมสุขภาวะโดยรวม การดำเนินงานที่ครอบคลุมทั้งด้านการดูแลสุขภาพและการศึกษานี้สนับสนุนโอกาสในทีมงานด้านคลินิก บริหาร วิจัย และวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง
ผู้เชี่ยวชาญด้านประกันสำหรับลูกหนี้การค้า (HB, PB และการปฏิเสธเคลม)
ดูแลเคลมประกันสุขภาพ เคลมที่ถูกปฏิเสธ การอุทธรณ์ และการติดตามหนี้จากระยะไกล สนับสนุนการเบิกจ่ายเงินคืนอย่างถูกต้องสำหรับเครือข่ายสถานพยาบาล Carle Health ในรัฐอิลลินอยส์
รายละเอียด
- กำกับดูแลลูกหนี้การค้าให้เป็นไปตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ การเรียกเก็บเงิน และผู้จ่ายเงิน
- ติดตามยอดค้างชำระผ่านพอร์ทัลของผู้จ่ายเงินและทางโทรศัพท์
- ตรวจสอบความคุ้มครองและส่งเคลมประกันให้ถูกต้อง
- แก้ไขรายการเรียกเก็บเงินและเคลม รวมถึงเคลมที่สำนักหักบัญชีหรือผู้จ่ายเงินปฏิเสธ
- ติดตามยอดค้างชำระและจัดเตรียมการอุทธรณ์เบื้องต้น
- ตอบข้อซักถามและบันทึกข้อมูลจากบริษัทประกัน ทีมงานภายใน และผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม
- ประสานงานกับทีมเรียกเก็บเงิน ทีมลงรหัส ทีมบันทึกรับชำระ และทีมอื่น ๆ เพื่อสนับสนุนการดำเนินการเคลมและการชำระเงินให้ถูกต้อง
- ตรวจสอบและแก้ไขเคลมที่ยังไม่ได้รับชำระ ถูกส่งคืน ถูกปฏิเสธ หรือมียอดอนุมัติคลาดเคลื่อน
- บันทึกการติดตามหนี้ในระบบเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้อง
- ใช้แอปพลิเคชันทางคลินิกและเว็บไซต์ของผู้จ่ายเงินเพื่อตรวจสอบเวชระเบียน คุณสมบัติการรับสิทธิ กฎการเรียกเก็บเงิน ใบส่งต่อ และการอนุมัติ
- ตรวจสอบยอดชำระที่ยังไม่ได้จัดสรรและนำไปหักกับยอดค้างชำระ
- ดำเนินการและแก้ไขจดหมายหรือเอกสารที่ได้รับ
- ระบุความจำเป็นในการปรับปรุงบัญชีและส่งคำขอ
- แก้ไขปัญหาการตั้งค่าประกันเพื่อให้เรียกเก็บเงินได้ทันเวลา
- ตรวจสอบบัญชีเครดิตและยอดคงเหลือ พร้อมดำเนินการคืนเงินหรือรายการเรียกคืนเงินจากผู้จ่ายเงิน
- จัดเตรียมการอุทธรณ์ ใบเรียกเก็บเงินที่แก้ไขแล้ว การปรับปรุงลูกหนี้การค้า และการคืนเงิน
- รับสายจากสายโทรศัพท์เวียนของแผนกและโอนสายไปยังผู้เกี่ยวข้องอย่างเหมาะสม
- ปฏิบัติหน้าที่อื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ด้านการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาล (HB) การเรียกเก็บเงินจากผู้ประกอบวิชาชีพ (PB) และการจัดการเคลมที่ถูกปฏิเสธ
- สามารถริเริ่มงาน ปฏิบัติตามคำแนะนำ และขอคำปรึกษาเมื่อเหมาะสม
- จัดการข้อมูลที่เป็นความลับอย่างรอบคอบและปฏิบัติตาม HIPAA
- มีทักษะการแก้ปัญหาและการคิดวิเคราะห์ที่ดี
- สามารถส่งเคลมประกันทางอิเล็กทรอนิกส์และเอกสารได้อย่างถูกต้อง
- สามารถส่งคำขอให้พิจารณาใหม่และการอุทธรณ์ที่ไม่ซับซ้อนทางไปรษณีย์ แฟกซ์ หรือพอร์ทัลเว็บ
- สามารถติดตาม ตรวจสอบ และแก้ไขเคลมที่ยังไม่ได้รับชำระ ถูกส่งคืน ถูกปฏิเสธ หรือมียอดอนุมัติคลาดเคลื่อน
- สามารถวิเคราะห์บัญชีและกำหนดขั้นตอนถัดไปที่เหมาะสม
- สามารถใช้แอปพลิเคชันทางคลินิก เว็บไซต์ของผู้จ่ายเงิน และระบบอื่น ๆ เพื่อเรียกดูเวชระเบียน รายละเอียดคุณสมบัติการรับสิทธิ กฎการเรียกเก็บเงิน ใบส่งต่อ และการอนุมัติ
- สามารถแก้ไขปัญหาการตั้งค่าประกัน รายการเรียกเก็บเงินและเคลม รวมถึงเคลมที่สำนักหักบัญชีหรือผู้จ่ายเงินปฏิเสธ
- สามารถตรวจสอบบัญชีเครดิตและยอดคงเหลือ รวมถึงดำเนินการคืนเงินหรือรายการเรียกคืนเงินจากผู้จ่ายเงิน
- สามารถจัดเตรียมการอุทธรณ์ ใบเรียกเก็บเงินที่แก้ไขแล้ว การปรับปรุงบัญชี และการคืนเงินตามขั้นตอน
- สามารถรับสายของแผนกและโอนสายไปยังผู้เกี่ยวข้องอย่างเหมาะสม
สวัสดิการ
- แพ็กเกจสวัสดิการที่ครอบคลุม
- นายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียม
- โอกาสในการเติบโตและสร้างอาชีพระยะยาว