Carle Health je integrovaná zdravotnícka organizácia, ktorá zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pre komunity prostredníctvom všeobecnej medicíny a špecializovaných služieb vrátane onkológie, kardiovaskulárnej starostlivosti, pediatrie a zdravotnej starostlivosti o ženy. Jej činnosť zahŕňa aj medicínske vzdelávanie a výskum prostredníctvom Carle Illinois College of Medicine, ako aj komunitné zdravotné iniciatívy zamerané na zlepšovanie celkovej pohody. Široké pôsobenie organizácie v oblasti zdravotnej starostlivosti a vzdelávania podporuje príležitosti v klinických, administratívnych, výskumných a ďalších odborných tímoch.
Špecialista/ka na pohľadávky z poistenia (HB, PB a zamietnuté nároky)
Spravujte nároky zo zdravotného poistenia, zamietnutia, odvolania a vymáhanie pohľadávok na diaľku. Podporujte správne úhrady za sieť zdravotnej starostlivosti Carle Health v štáte Illinois.
Popis
- Overovať pohľadávky v súlade s regulačnými, fakturačnými a platiteľskými požiadavkami
- Vymáhať pohľadávky po splatnosti prostredníctvom portálov platiteľov a telefonátov
- Overovať poistné krytie a podávať správne poistné nároky
- Opravovať úpravy poplatkov a nárokov, zamietnutia zúčtovacích centier a zamietnutia platiteľov
- Vymáhať neuhradené pohľadávky a pripravovať jednoduché odvolania
- Odpovedať na otázky poisťovní, interných tímov a externých platiteľov a dokumentovať ich
- Koordinovať sa s oddeleniami fakturácie, kódovania, účtovania platieb a ďalšími tímami na podporu správneho spracovania nárokov a úhrad
- Preverovať a riešiť neuhradené, odmietnuté a zamietnuté nároky aj nezrovnalosti v povolených sumách
- Presne zaznamenávať činnosti pri vymáhaní pohľadávok vo fakturačnom systéme
- Používať klinické aplikácie a webové stránky platiteľov na preverovanie zdravotnej dokumentácie, oprávnenosti, fakturačných pravidiel, odporúčaní a predchádzajúcich schválení
- Kontrolovať nepriradené platby a priraďovať ich k neuhradeným pohľadávkam
- Spracovávať a riešiť prichádzajúcu korešpondenciu
- Identifikovať potrebu úprav účtov a podávať žiadosti
- Opravovať problémy s nastavením poistenia na podporu včasnej fakturácie
- Kontrolovať kreditné a zostatkové účty a spracovávať vrátenia platieb alebo spätné vymáhanie platieb platiteľmi
- Pripravovať odvolania, opravené faktúry, úpravy pohľadávok a vrátenia platieb
- Prijímať hovory na striedajúcej sa telefonickej linke oddelenia a správne ich presmerovať
- Plniť ďalšie pridelené úlohy
Požiadavky
- Skúsenosti s nemocničnou fakturáciou (HB), profesionálnou fakturáciou (PB) a zamietnutými nárokmi
- Schopnosť prejavovať iniciatívu, riadiť sa pokynmi a podľa potreby požiadať o usmernenie
- Diskrétne zaobchádzanie s dôvernými informáciami v súlade s HIPAA
- Dobré schopnosti riešiť problémy a kriticky myslieť
- Schopnosť správne podávať elektronické aj papierové poistné nároky
- Schopnosť podávať jednoduché žiadosti o opätovné posúdenie a odvolania poštou, faxom alebo cez webový portál
- Schopnosť sledovať, preverovať a riešiť neuhradené, odmietnuté a zamietnuté nároky aj nezrovnalosti v povolených sumách
- Schopnosť analyzovať účty a určiť vhodné ďalšie kroky
- Schopnosť používať klinické aplikácie, webové stránky platiteľov a ďalšie systémy na získavanie zdravotnej dokumentácie, údajov o oprávnenosti, fakturačných pravidiel, odporúčaní a predchádzajúcich schválení
- Schopnosť opravovať problémy s nastavením poistenia, úpravy poplatkov a nárokov, zamietnutia zúčtovacích centier a zamietnutia platiteľov
- Schopnosť kontrolovať kreditné a zostatkové účty a spracovávať vrátenia platieb alebo spätné vymáhanie platieb platiteľmi
- Schopnosť pripravovať odvolania, opravené faktúry, úpravy účtov a vrátenia platieb v súlade s postupmi
- Schopnosť odpovedať na hovory oddelenia a správne presmerovať volajúcich
Benefity
- Komplexný balík zamestnaneckých výhod
- Zamestnávateľ poskytujúci rovnaké príležitosti
- Možnosti profesijného rastu a dlhodobej kariéry