Carle Health är en integrerad hälso- och sjukvårdsorganisation som tillgodoser lokalsamhällens vårdbehov genom allmänmedicinsk vård och specialiserade tjänster, bland annat cancervård, hjärt- och kärlvård, barnsjukvård och kvinnosjukvård. Verksamheten omfattar även medicinsk utbildning och forskning genom Carle Illinois College of Medicine samt initiativ inom samhällshälsa med fokus på att förbättra det allmänna välbefinnandet. Organisationens omfattande verksamhet inom vård och utbildning skapar möjligheter inom kliniska, administrativa och forskningsinriktade team samt andra närliggande yrkesområden.
Specialist inom försäkringsfordringar (HB, PB och avslag)
Hantera vårdförsäkringsanspråk, avslag, överklaganden och indrivning på distans. Bidra till korrekta ersättningar för Carle Healths vårdnätverk i Illinois.
Beskrivning
- Ansvara för kundfordringar i enlighet med lagkrav samt fakturerings- och betalarregler
- Driva in förfallna saldon via betalarportaler och telefonsamtal
- Bekräfta försäkringsskydd och skicka in korrekta försäkringsanspråk
- Korrigera debiterings- och anspråksändringar samt avvisningar från clearingcentraler och betalare
- Följa upp utestående saldon och förbereda enklare överklaganden
- Besvara och dokumentera frågor från försäkringsbolag, interna team och tredjepartsbetalare
- Samordna med fakturering, kodning, betalningsregistrering och andra team för att stödja korrekt hantering och betalning av anspråk
- Utreda och lösa obetalda, avvisade och nekade anspråk samt anspråk med avvikande ersättningsbelopp
- Registrera indrivningsarbete korrekt i faktureringssystemet
- Använda kliniska applikationer och betalarwebbplatser för att söka efter patientjournaler, behörighet, faktureringsregler, remisser och godkännanden
- Granska ej tilldelade betalningar och bokföra dem mot utestående saldon
- Hantera och lösa inkommande korrespondens
- Identifiera behov av kontojusteringar och skicka in begäranden
- Korrigera problem med försäkringsinställningar för att möjliggöra fakturering i tid
- Granska krediter och kontosaldon samt hantera återbetalningar eller återkrav från betalare
- Förbereda överklaganden, korrigerade fakturor, justeringar av kundfordringar och återbetalningar
- Besvara samtal på avdelningens roterande telefonlinje och hänvisa uppringare på rätt sätt
- Utföra andra tilldelade arbetsuppgifter
Krav
- Erfarenhet av sjukhusfakturering (HB), professionell fakturering (PB) och avslag
- Förmåga att ta initiativ, följa instruktioner och be om vägledning när det behövs
- Hanterar konfidentiell information diskret och i enlighet med HIPAA
- God problemlösningsförmåga och kritiskt tänkande
- Förmåga att skicka in korrekta elektroniska försäkringsanspråk och pappersanspråk
- Förmåga att skicka in enklare begäranden om omprövning och överklaganden via post, fax eller webbportal
- Förmåga att bevaka, utreda och lösa obetalda, avvisade och nekade anspråk samt anspråk med avvikande ersättningsbelopp
- Förmåga att analysera konton och avgöra lämpliga nästa steg
- Förmåga att använda kliniska applikationer, betalarwebbplatser och andra system för att hämta patientjournaler, behörighetsuppgifter, faktureringsregler, remisser och godkännanden
- Förmåga att korrigera problem med försäkringsinställningar, debiterings- och anspråksändringar samt avvisningar från clearingcentraler och betalare
- Förmåga att granska krediter och kontosaldon samt hantera återbetalningar eller återkrav från betalare
- Förmåga att förbereda överklaganden, korrigerade fakturor, kontojusteringar och återbetalningar enligt rutinerna
- Förmåga att besvara avdelningens samtal och hänvisa uppringare på rätt sätt
Förmåner
- Omfattande förmånspaket
- Arbetsgivare med lika möjligheter
- Möjligheter till utveckling och långsiktiga karriärer