Carle Health es una organización sanitaria integrada que atiende las necesidades de salud de la comunidad mediante atención médica general y servicios especializados, como oncología, atención cardiovascular, pediatría y salud de la mujer. Su labor también abarca la educación médica y la investigación a través de la Carle Illinois College of Medicine, junto con iniciativas de salud comunitaria centradas en mejorar el bienestar general. Sus amplias operaciones sanitarias y educativas respaldan oportunidades en equipos clínicos, administrativos, de investigación y otros ámbitos profesionales relacionados.
Especialista en cuentas por cobrar de seguros (HB, PB y denegaciones)
Gestiona reclamaciones de seguros médicos, denegaciones, apelaciones y cobros a distancia. Apoya el reembolso preciso de la red de atención de Carle Health en Illinois.
Descripción
- Supervisar las cuentas por cobrar de acuerdo con los requisitos normativos, de facturación y de las aseguradoras
- Cobrar saldos vencidos mediante portales de aseguradoras y llamadas telefónicas
- Confirmar la cobertura y presentar reclamaciones de seguro precisas
- Corregir cargos y reclamaciones, rechazos de la cámara de compensación y rechazos de las aseguradoras
- Dar seguimiento a saldos pendientes y preparar apelaciones básicas
- Responder y documentar consultas de aseguradoras, equipos internos y pagadores externos
- Coordinar con Facturación, Codificación, Registro de pagos y otros equipos para facilitar el procesamiento preciso de reclamaciones y pagos
- Investigar y resolver reclamaciones impagadas, rechazadas, denegadas y con discrepancias en los importes permitidos
- Registrar con precisión las gestiones de cobro en el sistema de facturación
- Usar aplicaciones clínicas y sitios web de aseguradoras para consultar historias clínicas, elegibilidad, normas de facturación, derivaciones y autorizaciones
- Revisar pagos sin asignar y aplicarlos a saldos pendientes
- Procesar y resolver la correspondencia recibida
- Identificar la necesidad de ajustes en las cuentas y presentar solicitudes
- Corregir problemas de configuración del seguro para facilitar la facturación oportuna
- Revisar cuentas con crédito y saldo, y procesar reembolsos o recuperaciones de pagos por parte de las aseguradoras
- Preparar apelaciones, facturas corregidas, ajustes de cuentas por cobrar y reembolsos
- Atender las llamadas de la línea rotativa del departamento y derivarlas según corresponda
- Realizar otras tareas asignadas
Requisitos
- Experiencia en facturación hospitalaria (HB), facturación profesional (PB) y denegaciones
- Capacidad para tomar la iniciativa, seguir indicaciones y pedir orientación cuando corresponda
- Manejar la información confidencial con discreción y de conformidad con HIPAA
- Sólidas habilidades para resolver problemas y pensar de forma crítica
- Capacidad para presentar reclamaciones de seguro electrónicas y en papel con precisión
- Capacidad para presentar reconsideraciones y apelaciones sencillas por correo, fax o portal web
- Capacidad para supervisar, investigar y resolver reclamaciones impagadas, rechazadas, denegadas y con discrepancias en los importes permitidos
- Capacidad para analizar cuentas y determinar los pasos adecuados
- Capacidad para usar aplicaciones clínicas, sitios web de aseguradoras y otros sistemas para consultar historias clínicas, datos de elegibilidad, normas de facturación, derivaciones y autorizaciones
- Capacidad para corregir problemas de configuración del seguro, cargos y reclamaciones, rechazos de la cámara de compensación y rechazos de las aseguradoras
- Capacidad para revisar cuentas con crédito y saldo, y procesar reembolsos o recuperaciones de pagos por parte de las aseguradoras
- Capacidad para preparar apelaciones, facturas corregidas, ajustes de cuentas y reembolsos de acuerdo con los procedimientos
- Capacidad para atender las llamadas del departamento y derivarlas según corresponda
Beneficios
- Paquete integral de beneficios
- Empleador que ofrece igualdad de oportunidades
- Oportunidades de crecimiento y carreras a largo plazo