Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation 是一家專注於政府資助醫療保障與社區健康的醫療保健及保險公司。其服務包括 Medicaid、Medicare、健康保險市場計畫,以及為軍人社群提供 TRICARE 支援。Centene 透過在地化的照護服務及與非營利組織的合作,因應其服務會員的需求。公司也將環境責任與道德治理融入營運方式及社區支援工作中。

遠端案件稽核專員——奧克拉荷馬州

負責稽核照護管理紀錄,確保符合NCQA、HEDIS、CMS及監管要求,同時支援矯正措施、報告編製和Centene Corporation的品質改善工作。

說明

  • 定期稽核照護管理紀錄、文件和工作流程
  • 確認是否遵守內部政策、NCQA標準和監管要求
  • 分析趨勢、差異和風險領域,並向管理階層提出行動建議
  • 建立並維護稽核工具、評分卡和追蹤系統
  • 與照護管理主管合作檢視稽核發現,並制定矯正行動計畫
  • 協助建立和更新政策、程序及培訓資源
  • 評估流程變更,以支援持續合規並提升品質成果
  • 就文件要求、最佳實務和品質標準向團隊提供建議
  • 參與合規和照護管理人員培訓
  • 彙整稽核報告並向管理階層報告發現結果
  • 監控績效指標、合規模式和改善工作
  • 在需要時支援內部和外部稽核
  • 承擔指派的其他職責
  • 遵守所有適用的政策和標準

職位要求

  • 必須居住在奧克拉荷馬州
  • 須具備高中畢業證書或GED
  • 具備兩至四年相關工作經驗
  • 除過往工作經驗外,可能還需要接受職業或技術教育
  • 具備稽核、案件管理、NCQA、HEDIS和醫療保健法規方面的經驗
  • 能夠熟練並有效使用電腦
  • 具備良好的溝通、客戶服務、組織和時間管理能力
  • 可於週一至週五上午8:00至下午5:00工作

福利待遇

  • 具競爭力的薪酬
  • 健康保險
  • 401(k)計畫
  • 員工購股計畫
  • 學費補助
  • 帶薪休假和假日
  • 彈性的遠端、混合、外勤或辦公室工作安排
  • 其他獎勵可能構成總薪酬的一部分,須符合資格條件

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