
遠端案件稽核專員——奧克拉荷馬州
負責稽核照護管理紀錄,確保符合NCQA、HEDIS、CMS及監管要求,同時支援矯正措施、報告編製和Centene Corporation的品質改善工作。
說明
- 定期稽核照護管理紀錄、文件和工作流程
- 確認是否遵守內部政策、NCQA標準和監管要求
- 分析趨勢、差異和風險領域,並向管理階層提出行動建議
- 建立並維護稽核工具、評分卡和追蹤系統
- 與照護管理主管合作檢視稽核發現,並制定矯正行動計畫
- 協助建立和更新政策、程序及培訓資源
- 評估流程變更,以支援持續合規並提升品質成果
- 就文件要求、最佳實務和品質標準向團隊提供建議
- 參與合規和照護管理人員培訓
- 彙整稽核報告並向管理階層報告發現結果
- 監控績效指標、合規模式和改善工作
- 在需要時支援內部和外部稽核
- 承擔指派的其他職責
- 遵守所有適用的政策和標準
職位要求
- 必須居住在奧克拉荷馬州
- 須具備高中畢業證書或GED
- 具備兩至四年相關工作經驗
- 除過往工作經驗外,可能還需要接受職業或技術教育
- 具備稽核、案件管理、NCQA、HEDIS和醫療保健法規方面的經驗
- 能夠熟練並有效使用電腦
- 具備良好的溝通、客戶服務、組織和時間管理能力
- 可於週一至週五上午8:00至下午5:00工作
福利待遇
- 具競爭力的薪酬
- 健康保險
- 401(k)計畫
- 員工購股計畫
- 學費補助
- 帶薪休假和假日
- 彈性的遠端、混合、外勤或辦公室工作安排
- 其他獎勵可能構成總薪酬的一部分,須符合資格條件









