Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation 是一家专注于政府资助医疗保障和社区健康的医疗保健与保险公司。其服务包括 Medicaid、Medicare、健康保险市场计划,以及为军人社区提供 TRICARE 支持。Centene 通过本地化的医疗服务和与非营利组织的合作,满足所服务会员的需求。公司还将环境责任和道德治理融入运营方式及社区支持工作中。

远程案件审计专员——俄克拉何马州

负责审核护理管理记录,确保符合NCQA、HEDIS、CMS及监管要求,同时支持整改措施、报告编制和Centene Corporation的质量改进工作。

描述

  • 定期审核护理管理记录、文档和工作流程
  • 核实是否遵守内部政策、NCQA标准和监管要求
  • 分析趋势、差异和风险领域,并向管理层提出行动建议
  • 创建和维护审计工具、评分卡和跟踪系统
  • 与护理管理负责人合作审查发现,并制定整改行动计划
  • 协助制定和更新政策、流程及培训资料
  • 评估流程变更,以支持持续合规并提升质量成果
  • 就文档要求、最佳实践和质量标准向团队提供建议
  • 参与合规和护理管理人员培训
  • 汇总审计报告并向管理层呈报发现结果
  • 监控绩效指标、合规模式和改进工作
  • 在需要时支持内部和外部审计
  • 承担分配的其他职责
  • 遵守所有适用的政策和标准

任职要求

  • 必须居住在俄克拉何马州
  • 须具备高中毕业证书或GED
  • 具备两至四年相关工作经验
  • 除既往工作经验外,可能还需接受职业或技术教育
  • 具备审计、案件管理、NCQA、HEDIS和医疗保健法规方面的经验
  • 能够熟练并有效使用计算机
  • 具备较强的沟通、客户服务、组织和时间管理能力
  • 能够在周一至周五上午8:00至下午5:00工作

福利待遇

  • 具有竞争力的薪酬
  • 健康保险
  • 401(k)计划
  • 员工购股计划
  • 学费报销
  • 带薪休假和节假日
  • 灵活的远程、混合、外勤或办公室工作安排
  • 其他激励可能构成总薪酬的一部分,具体取决于资格条件

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