Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporationは、政府が提供する医療保障と地域の健康に重点を置くヘルスケア・保険会社です。Medicaid、Medicare、医療保険マーケットプレイスのプランに加え、軍人コミュニティ向けのTRICARE支援を提供しています。Centeneは、地域に根ざしたケアの提供と非営利団体との連携を通じて、サービスを利用する会員のニーズに応えています。また、環境への責任と倫理的なガバナンスを、事業運営や地域支援への取り組みに取り入れています。

リモートケース監査担当者――オクラホマ州

NCQA、HEDIS、CMSおよび規制要件への準拠に向けてケアマネジメント記録を監査し、是正措置、報告、Centene Corporationの品質改善を支援します。

仕事内容

  • ケアマネジメントの記録、文書、業務フローを定期的に監査する
  • 社内方針、NCQA基準、規制要件への準拠を確認する
  • 傾向、相違点、リスク領域を分析し、経営陣に対応策を提案する
  • 監査ツール、スコアカード、追跡システムを作成・維持する
  • ケアマネジメントのリーダーと連携して監査結果を確認し、是正措置計画を策定する
  • 方針、手順、研修資料の作成・更新を支援する
  • 継続的なコンプライアンスとより良い品質成果を支えるため、プロセス変更を評価する
  • 文書化に関する期待事項、ベストプラクティス、品質基準についてチームに助言する
  • コンプライアンスおよびケアマネジメント担当者の研修に貢献する
  • 監査報告書をまとめ、経営陣に結果を報告する
  • 業績指標、コンプライアンスの傾向、改善活動を監視する
  • 必要に応じて内部監査および外部監査を支援する
  • その他、割り当てられた業務を担当する
  • 適用されるすべての方針および基準に従う

応募要件

  • オクラホマ州在住であること
  • 高校卒業証書またはGEDが必要
  • 関連業務の経験が2~4年あること
  • これまでの職務経験に加えて、職業教育または技術教育が必要となる場合がある
  • 監査、ケースマネジメント、NCQA、HEDIS、医療規制に関する経験
  • コンピューターを不自由なく使いこなせること
  • 優れたコミュニケーション、カスタマーサービス、組織力、時間管理能力
  • 月曜日から金曜日の午前8時から午後5時まで勤務できること

福利厚生

  • 競争力のある報酬
  • 健康保険
  • 401(k)プラン
  • 従業員持株制度
  • 授業料の払い戻し
  • 有給休暇および祝日休暇
  • 柔軟なリモート、ハイブリッド、フィールド、またはオフィス勤務形態
  • 追加のインセンティブが総報酬の一部となる場合があります。適用には資格条件があります

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