Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation è un’azienda operante nel settore dell’assistenza sanitaria e delle assicurazioni, con un’attenzione particolare alla copertura finanziata dal governo e alla salute delle comunità. I suoi servizi includono Medicaid, Medicare, i piani del Mercato dell’assicurazione sanitaria e il supporto di TRICARE per le comunità militari. Centene combina l’erogazione di cure a livello locale con partnership con organizzazioni non profit per rispondere alle esigenze delle persone che assiste. L’azienda integra inoltre la responsabilità ambientale e una governance etica nel proprio modo di operare e sostenere le comunità.

Auditor dei casi da remoto – Oklahoma

Verifica i documenti relativi alla gestione dell’assistenza per garantire la conformità agli standard NCQA, HEDIS, CMS e normativi, sostenendo azioni correttive, reportistica e miglioramento della qualità presso Centene Corporation.

Descrizione

  • Verificare regolarmente i documenti, la documentazione e i flussi di lavoro relativi alla gestione dell’assistenza
  • Verificare il rispetto delle politiche interne, degli standard NCQA e dei requisiti normativi
  • Analizzare tendenze, discrepanze e aree di rischio, quindi raccomandare azioni alla dirigenza
  • Creare e mantenere strumenti di audit, schede di valutazione e sistemi di monitoraggio
  • Collaborare con i responsabili della gestione dell’assistenza per esaminare i risultati e sviluppare piani di azione correttiva
  • Contribuire alla creazione e all’aggiornamento di politiche, procedure e risorse formative
  • Valutare le modifiche ai processi per sostenere la conformità continua e migliori risultati qualitativi
  • Consigliare i team sulle aspettative relative alla documentazione, sulle migliori pratiche e sugli standard di qualità
  • Contribuire alla formazione del personale addetto alla conformità e alla gestione dell’assistenza
  • Raccogliere i report di audit e presentare i risultati alla direzione
  • Monitorare gli indicatori di performance, i modelli di conformità e le iniziative di miglioramento
  • Supportare gli audit interni ed esterni quando necessario
  • Svolgere ulteriori responsabilità secondo necessità
  • Rispettare tutte le politiche e gli standard applicabili

Requisiti

  • È necessario vivere in Oklahoma
  • È richiesto un diploma di scuola superiore o un GED
  • Da due a quattro anni di esperienza pertinente
  • Può essere richiesta una formazione professionale o tecnica oltre all’esperienza lavorativa precedente
  • Esperienza nell’audit, nella gestione dei casi, con NCQA, HEDIS e le normative sanitarie
  • Buona dimestichezza e capacità nell’uso dei computer
  • Forti capacità comunicative, di assistenza clienti, organizzative e di gestione del tempo
  • Disponibilità a lavorare dal lunedì al venerdì, dalle 8:00 alle 17:00

Benefit

  • Retribuzione competitiva
  • Assicurazione sanitaria
  • Piano 401(k)
  • Piani di acquisto di azioni per dipendenti
  • Rimborso delle tasse scolastiche
  • Ferie retribuite e festività
  • Modalità di lavoro flessibili da remoto, ibride, sul campo o in ufficio
  • Ulteriori incentivi possono costituire parte della retribuzione totale, in base all’idoneità

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