Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation is een gezondheidszorg- en verzekeringsbedrijf dat zich richt op door de overheid gesponsorde zorgdekking en gezondheidszorg in de gemeenschap. De diensten omvatten Medicaid, Medicare, zorgverzekeringsplannen van de Health Insurance Marketplace en TRICARE-ondersteuning voor militaire gemeenschappen. Centene combineert lokaal georganiseerde zorgverlening met samenwerkingen met non-profitorganisaties om tegemoet te komen aan de behoeften van de leden die het bedrijf bedient. Daarnaast integreert het bedrijf milieuv verantwoordelijkheid en ethisch bestuur in zijn manier van werken en in de ondersteuning van gemeenschappen.

Remote casusauditor – Oklahoma

Controleer dossiers van zorgmanagement op naleving van NCQA-, HEDIS-, CMS- en wettelijke vereisten en ondersteun corrigerende maatregelen, rapportage en kwaliteitsverbetering bij Centene Corporation.

Beschrijving

  • Dossiers, documentatie en werkprocessen van het zorgmanagement regelmatig controleren
  • Naleving van intern beleid, NCQA-normen en wettelijke vereisten verifiëren
  • Trends, afwijkingen en risicogebieden analyseren en acties aan het management aanbevelen
  • Audittools, scorecards en volgsystemen opstellen en onderhouden
  • Samenwerken met leidinggevenden binnen het zorgmanagement om bevindingen te beoordelen en corrigerende actieplannen op te stellen
  • Helpen bij het opstellen en bijwerken van beleid, procedures en trainingsmateriaal
  • Proceswijzigingen evalueren ter ondersteuning van voortdurende naleving en betere kwaliteitsresultaten
  • Teams adviseren over documentatieverwachtingen, best practices en kwaliteitsnormen
  • Bijdragen aan trainingen voor medewerkers op het gebied van naleving en zorgmanagement
  • Auditrapporten samenstellen en bevindingen aan het management presenteren
  • Prestatie-indicatoren, nalevingspatronen en verbeteringsinitiatieven monitoren
  • Interne en externe audits ondersteunen wanneer dat nodig is
  • Aanvullende verantwoordelijkheden uitvoeren wanneer dat wordt toegewezen
  • Alle toepasselijke beleidsregels en normen naleven

Vereisten

  • Moet in Oklahoma wonen
  • Een middelbareschooldiploma of GED is vereist
  • Twee tot vier jaar relevante ervaring
  • Een beroepsgerichte of technische opleiding kan vereist zijn naast eerdere werkervaring
  • Ervaring met audits, casemanagement, NCQA, HEDIS en regelgeving in de gezondheidszorg
  • Goed kunnen werken met computers
  • Sterke communicatieve, klantenservice-, organisatorische en timemanagementvaardigheden
  • Beschikbaar om van maandag tot en met vrijdag van 8:00 tot 17:00 uur te werken

Voordelen

  • Concurrerende vergoeding
  • Zorgverzekering
  • 401(k)-regeling
  • Aandelenkoopregelingen voor medewerkers
  • Vergoeding van collegegeld
  • Betaald verlof en feestdagen
  • Flexibele werkmogelijkheden op afstand, hybride, in het veld of op kantoor
  • Aanvullende stimulansen kunnen, afhankelijk van de geschiktheid, onderdeel zijn van de totale vergoeding

Gerelateerde vacatures

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolken Engels-Spaans op afstand (OPI/VRI)

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolkt op afstand tussen Engelstalige en Spaanstalige mensen in de medische sector, financiële dienstverlening, sociale dienstverlening en klantenservice. Biedt taalkundige ondersteuning voor Kreato Global in heel Latijns-Amerika.

Openen
RecruitGo

Remote executive assistant voor outreach en marketing – Filipijnen

RecruitGo
51 – 200 Medewerkers
AdviesLogistiekMarketing

Administratieve ondersteuning, CRM, outreach en marketing voor RecruitGo, een Employer of Record voor internationale klanten met talent uit opkomende markten. Ondersteun twee klanten die zich op het VK richten met dagelijkse administratie en creatieve campagnes.

Openen
SPERTON - Where Great People Meet

Verkoopmedewerker liften en parkeersystemen

SPERTON - Where Great People Meet
51 – 200 Medewerkers

Stimuleer de verkoop van liften en parkeersystemen in de westelijke regio van Mumbai. Bouw relaties op met klanten en dealers en begeleid deals van de eerste aanvraag tot en met de projectuitvoering.

Openen