Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation es una empresa de atención médica y seguros centrada en la cobertura patrocinada por el gobierno y la salud comunitaria. Sus servicios incluyen Medicaid, Medicare, planes del Mercado de Seguros Médicos y apoyo de TRICARE para comunidades militares. Centene combina la prestación de atención localizada con alianzas con organizaciones sin fines de lucro para atender las necesidades de las personas a las que presta servicio. La empresa también integra la responsabilidad ambiental y la gobernanza ética en su forma de operar y apoyar a las comunidades.

Auditor remoto de casos – Oklahoma

Audita registros de gestión de cuidados para verificar el cumplimiento de NCQA, HEDIS, CMS y las normativas, y apoya las acciones correctivas, los informes y la mejora de la calidad en Centene Corporation.

Descripción

  • Auditar periódicamente los registros, la documentación y los flujos de trabajo de gestión de cuidados
  • Verificar el cumplimiento de las políticas internas, las normas de NCQA y los requisitos normativos
  • Analizar tendencias, discrepancias y áreas de riesgo, y recomendar acciones a la dirección
  • Crear y mantener herramientas de auditoría, cuadros de evaluación y sistemas de seguimiento
  • Colaborar con los responsables de gestión de cuidados para revisar los hallazgos y desarrollar planes de acción correctiva
  • Ayudar a crear y actualizar políticas, procedimientos y recursos de formación
  • Evaluar cambios en los procesos para respaldar el cumplimiento continuo y mejorar los resultados de calidad
  • Asesorar a los equipos sobre las expectativas de documentación, las mejores prácticas y los estándares de calidad
  • Contribuir a la formación del personal de cumplimiento y gestión de cuidados
  • Recopilar informes de auditoría y presentar los hallazgos a la dirección
  • Supervisar las métricas de rendimiento, los patrones de cumplimiento y los esfuerzos de mejora
  • Apoyar auditorías internas y externas cuando sea necesario
  • Asumir otras responsabilidades según se asignen
  • Cumplir todas las políticas y normas aplicables

Requisitos

  • Debe residir en Oklahoma
  • Se requiere diploma de educación secundaria o GED
  • De dos a cuatro años de experiencia relevante
  • Puede requerirse formación profesional o técnica junto con experiencia laboral previa
  • Experiencia en auditoría, gestión de casos, NCQA, HEDIS y normativas sanitarias
  • Dominio y capacidad para trabajar con ordenadores
  • Sólidas habilidades de comunicación, atención al cliente, organización y gestión del tiempo
  • Disponibilidad para trabajar de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

Beneficios

  • Remuneración competitiva
  • Seguro médico
  • Plan 401(k)
  • Planes de compra de acciones para empleados
  • Reembolso de gastos de matrícula
  • Días libres remunerados y festivos
  • Modalidades de trabajo remoto, híbrido, en campo o en oficina flexibles
  • Pueden formar parte de la remuneración total incentivos adicionales, sujetos a elegibilidad

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