Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation je zdravotnícka a poisťovacia spoločnosť zameraná na vládou podporované zdravotné poistenie a zdravie komunít. Jej služby zahŕňajú Medicaid, Medicare, plány zdravotného poistenia z trhov zdravotného poistenia a podporu programu TRICARE pre vojenské komunity. Centene spája lokalizované poskytovanie zdravotnej starostlivosti s partnerstvami s neziskovými organizáciami, aby riešila potreby svojich členov. Spoločnosť do svojho spôsobu fungovania a podpory komunít zahŕňa aj environmentálnu zodpovednosť a etické riadenie.

Audítor prípadov na diaľku – Oklahoma

Auditujte záznamy o riadení starostlivosti z hľadiska súladu s požiadavkami NCQA, HEDIS, CMS a regulačnými predpismi. Podporujte nápravné opatrenia, vykazovanie a zlepšovanie kvality v spoločnosti Centene Corporation.

Popis

  • Pravidelne auditovať záznamy, dokumentáciu a pracovné postupy riadenia starostlivosti
  • Overovať dodržiavanie interných pravidiel, štandardov NCQA a regulačných požiadaviek
  • Analyzovať trendy, nezrovnalosti a rizikové oblasti a následne odporúčať vedeniu opatrenia
  • Vytvárať a udržiavať auditné nástroje, hodnotiace karty a systémy sledovania
  • Spolupracovať s vedúcimi pracovníkmi riadenia starostlivosti pri preskúmavaní zistení a tvorbe plánov nápravných opatrení
  • Pomáhať pri tvorbe a aktualizácii pravidiel, postupov a školiacich materiálov
  • Vyhodnocovať zmeny procesov na podporu trvalého súladu a lepších výsledkov kvality
  • Radiť tímom v oblasti požiadaviek na dokumentáciu, osvedčených postupov a štandardov kvality
  • Prispievať k školeniam pracovníkov v oblasti súladu a riadenia starostlivosti
  • Zostavovať auditné správy a prezentovať zistenia vedeniu
  • Monitorovať ukazovatele výkonnosti, vzorce súladu a úsilie o zlepšenie
  • Podporovať interné a externé audity podľa potreby
  • Plniť ďalšie pridelené povinnosti
  • Dodržiavať všetky príslušné pravidlá a štandardy

Požiadavky

  • Musíte bývať v Oklahome
  • Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie alebo GED
  • Dva až štyri roky relevantných skúseností
  • Spolu s predchádzajúcimi pracovnými skúsenosťami môže byť požadované odborné alebo technické vzdelanie
  • Skúsenosti s auditmi, riadením prípadov, NCQA, HEDIS a zdravotníckymi predpismi
  • Schopnosť pohodlne a efektívne pracovať s počítačmi
  • Vynikajúce komunikačné, zákaznícke, organizačné schopnosti a schopnosti riadenia času
  • Možnosť pracovať od pondelka do piatka od 8:00 do 17:00

Benefity

  • Konkurenčné finančné ohodnotenie
  • Zdravotné poistenie
  • Plán 401(k)
  • Programy nákupu akcií pre zamestnancov
  • Preplácanie školného
  • Platené voľno a sviatky
  • Flexibilné možnosti práce na diaľku, hybridne, v teréne alebo v kancelárii
  • Ďalšie stimuly môžu byť súčasťou celkovej odmeny podľa podmienok oprávnenosti

Súvisiace pracovné ponuky

Cornell University

Zástupca riaditeľa pre spoluprácu s firmami a zamestnávateľmi

Cornell University

Rozvíjajte partnerstvá s priemyslom pre Cornell Duffield Engineering prepájaním fakulty s firemnými partnermi. Koordinujte oslovovanie zamestnávateľov, náborové príležitosti, sponzorovanie výskumu a spoluprácu naprieč univerzitou.

Otvoriť
Western Union

Manažér pre AML compliance

Western Union
5 001 – 10 000 Zamestnanci
Sponzor víza H1BB2CFinancieFintech

Vedie partnerstvá spoločnosti Western Union s orgánmi činnými v trestnom konaní, výmenu spravodajských informácií a vybavovanie súdnych predvolaní a zároveň posilňuje kontroly finančnej kriminality. Hybridná pozícia so sídlom v Atlante.

Otvoriť
Simmons Bank

Špecialista na odhaľovanie podvodov

Simmons Bank

Monitorujte bankové transakcie a prešetrujte upozornenia na podvody súvisiace s vkladmi, šekmi, ACH, bankovými prevodmi a činnosťou pobočiek. Podporujte dodržiavanie predpisov, analýzu trendov podvodov, vykazovanie a vymáhanie strát v Simmons Bank.

Otvoriť
Simmons Bank

Špecialista I na odhaľovanie podvodov – Simmons Bank, Little Rock

Simmons Bank

Monitorujte bankové transakcie a vyšetrujte podozrenia na podvody pre Simmons First National Corporation. Kontrolujte upozornenia, vklady, prípady, straty, náhrady a nové vzorce podvodov.

Otvoriť
Pension Insurance Corporation plc

Manažér strategického obstarávania a vzťahov s dodávateľmi

Pension Insurance Corporation plc
201 – 500 Zamestnanci
FinanciePoistenie

Riadiť strategické obstarávanie, vzťahy s dodávateľmi a nákladovú efektívnosť v spoločnosti Pension Insurance Corporation. Dohliadať na riziká tretích strán a procesy životného cyklu dodávateľov v regulovanom prostredí finančných služieb.

Otvoriť
Tiger Analytics

Senior analytik obchodnej analýzy v oblasti súladu s predpismi o finančnej kriminalite

Tiger Analytics

Prepájajte tímy pre súlad s predpismi o finančnej kriminalite a IT v spoločnosti Tiger Analytics, poradenskej firme špecializovanej na pokročilú analytiku. Definujte požiadavky AML, mapovania údajov, pravidlá monitorovania a scenáre používateľského akceptačného testovania.

Otvoriť
ICF

Vedúci redaktor odborných publikácií

ICF

Vedie štvrťročný časopis ICF Next od plánovania výroby až po vydanie, dohliada na redakčnú kvalitu a koordinuje schvaľovanie zainteresovanými stranami. Uplatňuje federálne vydavateľské štandardy, príručky GPO a Chicago a požiadavky na prístupnosť podľa oddielu 508.

Otvoriť
RELX

Šéfredaktor/ka časopisu Device

RELX

Určujte redakčné smerovanie časopisu Cell Press Device, ktorý publikuje výskum aplikovaných technológií. Veďte redakčný tím, posudzujte príspevky a budujte vzťahy s výskumníkmi z celého sveta.

Otvoriť
LexisNexis

Šéfredaktor časopisu Device

LexisNexis

Vedieť redakčnú stratégiu časopisu Device vydavateľstva Elsevier Cell Press, ktorý publikuje výskum aplikovaných technológií. Riadiť redakčný tím a spolupracovať s výskumníkmi z celého sveta na formovaní časopisu.

Otvoriť