Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation är ett hälso- och försäkringsföretag med fokus på offentligt finansierad vårdtäckning och hälsa i lokalsamhällen. Företagets tjänster omfattar Medicaid, Medicare, planer på den amerikanska sjukförsäkringsmarknaden och TRICARE-stöd för militära samhällen. Centene kombinerar lokalt anpassad vård med partnerskap med ideella organisationer för att tillgodose behoven hos de medlemmar företaget betjänar. Företaget integrerar även miljöansvar och etiskt styre i sitt sätt att bedriva verksamhet och stödja lokalsamhällen.

Fjärrbaserad ärendegranskare – Oklahoma

Granska vårdhanteringsjournaler avseende NCQA-, HEDIS-, CMS- och regulatorisk efterlevnad samt stödja korrigerande åtgärder, rapportering och kvalitetsförbättring hos Centene Corporation.

Beskrivning

  • Granska vårdhanteringsjournaler, dokumentation och arbetsflöden regelbundet
  • Verifiera efterlevnaden av interna policyer, NCQA-standarder och regulatoriska krav
  • Analysera trender, avvikelser och riskområden och rekommendera sedan åtgärder till ledningen
  • Skapa och underhålla granskningsverktyg, poängkort och uppföljningssystem
  • Samarbeta med ledare inom vårdhantering för att granska resultat och utveckla planer för korrigerande åtgärder
  • Bidra till att skapa och uppdatera policyer, rutiner och utbildningsmaterial
  • Utvärdera processförändringar för att stödja fortlöpande efterlevnad och bättre kvalitetsresultat
  • Rådgöra team om dokumentationskrav, bästa praxis och kvalitetsstandarder
  • Bidra till utbildning av personal inom efterlevnad och vårdhantering
  • Sammanställa granskningsrapporter och presentera resultaten för ledningen
  • Följa prestationsmått, efterlevnadsmönster och förbättringsarbete
  • Stödja interna och externa granskningar vid behov
  • Hantera ytterligare ansvarsområden enligt tilldelning
  • Följa alla tillämpliga policyer och standarder

Krav

  • Måste bo i Oklahoma
  • Gymnasieexamen eller GED krävs
  • Två till fyra års relevant erfarenhet
  • Yrkes- eller teknisk utbildning kan krävas tillsammans med tidigare arbetslivserfarenhet
  • Erfarenhet av granskning, ärendehantering, NCQA, HEDIS och regler inom hälso- och sjukvård
  • God datorvana och förmåga att arbeta med datorer
  • God kommunikativ förmåga samt starka färdigheter inom kundservice, organisation och tidsplanering
  • Möjlighet att arbeta måndag till fredag kl. 08.00–17.00

Förmåner

  • Konkurrenskraftig ersättning
  • Sjukförsäkring
  • 401(k)-plan
  • Program för aktieköp för anställda
  • Ersättning för utbildningskostnader
  • Betald ledighet och helgdagar
  • Flexibla arbetsformer på distans, hybrid, ute på fältet eller på kontor
  • Ytterligare incitament kan ingå i den totala ersättningen, beroende på behörighet

Relaterade jobb

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Distansbaserad engelsk-spansk OPI/VRI-tolk

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolka på distans mellan engelsktalande och spansktalande inom vård, ekonomi, socialtjänst och kundservice. Ge språkligt stöd åt Kreato Global i Latinamerika.

Öppna