Navitus Health Solutions 給付方合約主管（美國遠端）
負責商業保險、Medicare Part D 與 Medicaid 計畫的給付方協商。 拓展專科藥局服務網絡，同時維護利潤並確保合約遵循規範。
說明
- 負責給付方協商，從初始條款到合約續約，涵蓋費率、網絡參與及績效保證。
- 制定並執行計畫，拓展給付方服務範圍並爭取更多合約。
- 找出尚未納入 Lumicera 或其合作藥局的給付方網絡。
- 直接聯絡給付方，了解資格認證與網絡准入要求，並爭取服務機會。
- 制定、監控並協商給付方定價及服務協議。
- 為給付方與政府客戶準備資格認證資料及新合約申請。
- 蒐集申請、合約及業務審查所需的佐證文件與報告。
- 與內外部利害關係人協調協議簽約流程。
- 與給付方代表會面，評估帳戶管理需求並協助確保合約遵循規範。
- 續辦現有給付方及政府計畫的登記與資格，主動檢查保障缺口。
- 協調主服務協議、共享服務協議及工作說明書相關的合約與資料專案。
- 與既有給付方建立關係，並處理理賠或付款差異。
- 檢視營運與文件作業程序，確保符合相關法規及給付方合約要求。
- 履行維持網絡合約所需的專科藥局報告義務。
- 分析並準備提供給付方客戶及公司主管的資料、分析結果與簡報。
- 定期向主管詳細回報工作進度與業務機會。
- 遵守適用的州與聯邦法規。
- 執行其他指派工作。
職位要求
- 須具備學士學位。
- 具 MBA 或其他研究所學位者優先。
- 具認證藥事技術人員資格或相關產業認證者優先。
- 須具備至少五年給付方合約管理、管理式醫療或專科藥局相關經驗。
- 須具備給付方或網絡協議協商經驗；具專科藥局或管理式醫療合約經驗者優先。
- 須熟悉商業保險、Medicare Part D 與 Medicaid 給付方環境及網絡准入要求。
- 參與、遵循並支持合規計畫目標。
- 持續以合作且尊重的態度與同事互動。
福利待遇
- 提供被描述為業界頂尖水準的醫療、牙科及視力保險福利。
- 20 天帶薪休假。
- 四週帶薪育嬰假。
- 九個帶薪假日。
- 401(k) 公司提撥最高 5%，無歸屬等待要求。
- 收養補助計畫。
- 彈性支出帳戶。
- 教育補助計畫及專業會員支持。
- 推薦獎金最高 750 美元。