Navitus Health Solutions

1.001 – 5.000 Mitarbeitende

Beratung Gesundheitswesen Versicherungen

Navitus Health Solutions ist ein auf das Gesundheitswesen spezialisierter Manager für Arzneimittelversorgungsleistungen, der Gesundheitspläne, Arbeitgeber, staatliche Programme und andere Träger von Versorgungsplänen betreut. Zu den Leistungen gehören das Management von Arzneimittellisten und Spezialmedikamenten, die Bearbeitung von Leistungsansprüchen, die Verwaltung von Apothekennetzwerken, die Unterstützung von Mitgliedern und die Integration digitaler Gesundheitslösungen. Das Unternehmen arbeitet nach einem 100-prozentigen Durchleitungs- und Cost-Plus-Modell und versteht sich als treuhänderischer Partner von Planträgern mit Fokus auf erschwingliche Medikamente, die Einhaltung gesetzlicher Vorgaben, klinische Qualität und bessere Gesundheitsergebnisse.

Stellen im Unternehmen

Executive für Kostenträgerverträge bei Navitus Health Solutions (Remote, USA)

Führen Sie Verhandlungen mit Kostenträgern für kommerzielle Tarife, Medicare Part D und Medicaid. Erweitern Sie den Zugang zu Spezialapotheken, sichern Sie Margen und gewährleisten Sie die Vertragseinhaltung.

vor 14 Stunden

116.019 $ – 145.024 $ / Jahr

Remote Vollzeit Mittlere Stufe Senior Erforderliche Sprache: Englisch Führungskraft

Beschreibung

Führen Sie Verhandlungen mit Kostenträgern von den ersten Vertragsbedingungen bis zu Verlängerungen, einschließlich Tarifen, Netzwerkteilnahme und Leistungsgarantien.
Entwickeln und verwirklichen Sie Pläne, um den Zugang zu Kostenträgern auszuweiten und zusätzliche Verträge abzuschließen.
Ermitteln Sie Kostenträgernetzwerke, in denen Lumicera oder deren Partnerapotheken nicht vertreten sind.
Wenden Sie sich direkt an Kostenträger, um Anforderungen an Zulassung und Netzwerkteilnahme zu ermitteln und Zugangsmöglichkeiten zu verfolgen.
Legen Sie Preise und Dienstleistungsvereinbarungen mit Kostenträgern fest, überwachen und verhandeln Sie diese.
Bereiten Sie Zulassungsunterlagen und Anträge für neue Verträge mit Kostenträgern und staatlichen Stellen vor.
Stellen Sie Belege und Berichte für Anträge, Verträge und Geschäftsprüfungen zusammen.
Koordinieren Sie Vereinbarungen während des Vertragsprozesses mit internen und externen Beteiligten.
Treffen Sie sich mit Vertretern der Kostenträger, um den Bedarf an Kontoverwaltung zu beurteilen und die Einhaltung von Verträgen zu unterstützen.
Verlängern Sie bestehende Einschreibungen und Zulassungen bei Kostenträgern und staatlichen Plänen und prüfen Sie vorausschauend auf Versorgungslücken.
Koordinieren Sie Vertrags- und Datenprojekte für Rahmenverträge, Vereinbarungen über gemeinsam genutzte Dienstleistungen und Leistungsbeschreibungen.
Bauen Sie Beziehungen zu bestehenden Kostenträgern auf und klären Sie Unstimmigkeiten bei Ansprüchen oder Zahlungen.
Prüfen Sie betriebliche Abläufe und Dokumentationsverfahren auf die Einhaltung von Vorschriften und Kostenträgerverträgen.
Erfüllen Sie die Berichtspflichten für Spezialapotheken, die für den Erhalt von Netzwerkverträgen erforderlich sind.
Analysieren und erstellen Sie Daten, Auswertungen und Präsentationen für Kostenträgerkunden und die Unternehmensleitung.
Berichten Sie der Unternehmensleitung regelmäßig und detailliert über Aktivitäten und Möglichkeiten.
Halten Sie geltende bundesstaatliche und bundesweite Vorschriften ein.
Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben.

Anforderungen

Ein Bachelorabschluss ist erforderlich.
Ein MBA oder ein anderer weiterführender Abschluss ist von Vorteil.
Eine Zertifizierung als Pharmacy Technician oder eine einschlägige Branchenzertifizierung ist von Vorteil.
Mindestens fünf Jahre Berufserfahrung im Vertragswesen mit Kostenträgern, Managed Care oder Spezialapotheken sind erforderlich.
Erfahrung mit Verhandlungen über Vereinbarungen mit Kostenträgern oder Netzwerken ist erforderlich; Erfahrung im Vertragswesen für Spezialapotheken oder Managed Care ist von Vorteil.
Gute Kenntnisse des Umfelds kommerzieller Kostenträger, von Medicare Part D und Medicaid sowie der Anforderungen an den Netzzugang sind erforderlich.
Beteiligen Sie sich an den Zielen des Compliance-Programms, halten Sie diese ein und unterstützen Sie deren Umsetzung.
Gehen Sie beständig kooperativ und respektvoll mit Kolleginnen und Kollegen um.

Zusatzleistungen

Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung mit Leistungen, die als branchenführend beschrieben werden.
20 Tage bezahlter Urlaub.
Vier Wochen bezahlte Elternzeit.
Neun bezahlte Feiertage.
Arbeitgeberzuschuss zur 401(k)-Altersvorsorge von bis zu 5 %, ohne Unverfallbarkeitsfrist.
Unterstützungsprogramm für Adoptionen.
Flexibles Ausgabenkonto.
Plan zur Unterstützung der Weiterbildung und Unterstützung bei beruflichen Mitgliedschaften.
Empfehlungsprämie von bis zu 750 US-Dollar.