Navitus Health Solutions

1,001 – 5,000 Mga Empleyado

Pagkonsulta Pangangalagang pangkalusugan Seguro

Ang Navitus Health Solutions ay isang tagapamahala ng benepisyo sa parmasya na nakatuon sa pangangalagang pangkalusugan at naglilingkod sa mga planong pangkalusugan, employer, programa ng pamahalaan, at iba pang sponsor ng plano. Kabilang sa mga serbisyong pangbenepisyo sa parmasya nito ang pamamahala ng formulary at mga espesyal na gamot, pagproseso ng claim, pangangasiwa ng network ng parmasya, suporta sa mga miyembro, at mga integrasyong digital sa kalusugan. Gumagamit ang kumpanya ng 100% pass-through, cost-plus na modelo at nakikipagtulungan sa mga sponsor ng plano bilang kasosyong fiduciary na nakatuon sa abot-kayang gamot, pagsunod sa regulasyon, klinikal na kalidad, at mas mabubuting resulta sa kalusugan.

Mga Trabaho sa Kumpanya

Ehekutibo sa Kontrata ng Nagbabayad sa Navitus Health Solutions (Remote, US)

Pangunahan ang pakikipagnegosasyon sa mga nagbabayad para sa mga planong komersyal, Medicare Part D, at Medicaid. Palawakin ang access sa specialty pharmacy habang pinoprotektahan ang margin at tinitiyak ang pagsunod sa kontrata.

1 araw ang nakalipas

$116,019 – $145,024 / taon

Remote Full-time Gitnang antas Senior Kinakailangang Wika: Ingles Ehekutibo

Paglalarawan

Pamahalaan ang mga negosasyon sa mga nagbabayad mula sa mga paunang tuntunin hanggang sa pag-renew, kabilang ang mga rate, pagsali sa network, at mga garantiya sa performance.
Bumuo at magsagawa ng mga plano upang palawakin ang access sa mga nagbabayad at makakuha ng mga karagdagang kontrata.
Tukuyin ang mga network ng nagbabayad na hindi kasama ang Lumicera o mga partner nitong botika.
Direktang makipag-ugnayan sa mga nagbabayad upang alamin ang mga kinakailangan sa credentialing at network, at ituloy ang mga pagkakataon para sa access.
Itakda, subaybayan, at makipagnegosasyon sa pagpepresyo at mga kasunduan sa serbisyo ng nagbabayad.
Maghanda ng mga materyales para sa credentialing at mga bagong aplikasyon ng kontrata para sa mga kliyenteng nagbabayad at mga ahensya ng gobyerno.
Mangolekta ng mga dokumentong sumusuporta at ulat para sa mga aplikasyon, kontrata, at pagsusuri ng negosyo.
I-coordinate ang mga kasunduan sa buong proseso ng kontrata kasama ang mga panloob at panlabas na stakeholder.
Makipagpulong sa mga kinatawan ng nagbabayad upang tasahin ang pangangailangan sa pamamahala ng account at suportahan ang pagsunod sa kontrata.
I-renew ang pagpapatala at mga kredensyal para sa mga kasalukuyang plano ng nagbabayad at gobyerno, at maagap na suriin kung may puwang sa saklaw.
I-coordinate ang mga proyekto sa kontrata at datos para sa mga master service agreement, shared service agreement, at saklaw ng trabaho.
Bumuo ng mga ugnayan sa mga kasalukuyang nagbabayad at lutasin ang mga hindi pagtutugma sa claim o bayad.
Suriin ang mga pamamaraan sa operasyon at dokumentasyon para sa pagsunod sa mga regulasyon at kontrata ng nagbabayad.
Tuparin ang mga obligasyon sa pag-uulat ng specialty pharmacy na kailangan upang mapanatili ang mga kontrata sa network.
Suriin at ihanda ang datos, analytics, at mga presentasyon para sa mga kliyenteng nagbabayad at mga pinuno ng kumpanya.
Regular at detalyadong iulat sa pamunuan ang mga aktibidad at oportunidad.
Sumunod sa mga naaangkop na regulasyon ng estado at pederal.
Gampanan ang iba pang mga itinalagang tungkulin.

Mga Kinakailangan

Kinakailangan ang bachelor's degree.
Mas gusto ang MBA o ibang graduate degree.
Mas gusto ang sertipikasyon bilang Certified Pharmacy Technician o kaugnay na sertipikasyon sa industriya.
Kinakailangan ang hindi bababa sa limang taong karanasan sa payer contracting, managed care, o specialty pharmacy.
Kinakailangan ang karanasan sa pakikipagnegosasyon sa mga kasunduan sa nagbabayad o network; mas gusto ang karanasan sa contracting para sa specialty pharmacy o managed care.
Kinakailangan ang kaalamang praktikal sa mga kapaligiran ng commercial, Medicare Part D, at Medicaid payer, pati na sa mga kinakailangan sa access sa network.
Makilahok, sumunod, at sumuporta sa mga layunin ng compliance program.
Palaging makipag-ugnayan sa mga kasamahan sa paraang matulungin at magalang.

Mga Benepisyo

Insurance sa kalusugan, ngipin, at paningin na inilalarawan bilang mga benepisyong nangunguna sa industriya.
20 araw na bayad na leave.
Apat na linggong bayad na parental leave.
Siyam na bayad na holiday.
Katumbas na kontribusyon ng kumpanya sa 401(k) na hanggang 5%, na walang vesting requirement.
Programa ng tulong sa pag-aampon.
Flexible spending account.
Plano ng tulong sa edukasyon at suporta para sa propesyonal na membership.
Referral bonus na hanggang $750.