Navitus Health Solutions

1001 – 5000 Pracownicy

Doradztwo Opieka zdrowotna Ubezpieczenia

Navitus Health Solutions to firma zarządzająca świadczeniami farmaceutycznymi w sektorze ochrony zdrowia, obsługująca plany zdrowotne, pracodawców, programy rządowe i innych sponsorów planów. Usługi firmy w zakresie zarządzania świadczeniami farmaceutycznymi obejmują zarządzanie receptariuszami i lekami specjalistycznymi, rozliczanie roszczeń, administrowanie siecią aptek, wsparcie uczestników oraz integrację cyfrowych rozwiązań zdrowotnych. Firma stosuje model 100% transparentnego przekazywania kosztów oraz rozliczeń na zasadzie „koszt plus” i współpracuje ze sponsorami planów jako partner powierniczy, koncentrując się na przystępności cenowej leków, zgodności z przepisami, jakości klinicznej i poprawie wyników zdrowotnych.

Oferty pracy firmy

Dyrektor ds. umów z płatnikami w Navitus Health Solutions (praca zdalna, USA)

Prowadź negocjacje z płatnikami dotyczące planów komercyjnych, Medicare Part D i Medicaid. Rozszerzaj dostęp do aptek specjalistycznych, dbając o marże i zgodność z umowami.

2 dni temu

116 019 $ – 145 024 $ / rok

Zdalnie Pełny etat Poziom średni Senior Wymagany Język: angielski Pracownik wykonawczy

Opis

Prowadź negocjacje z płatnikami od ustalenia początkowych warunków po przedłużenia umów, w tym stawek, udziału w sieciach i gwarancji wyników.
Twórz i realizuj plany rozszerzania dostępu do płatników oraz pozyskiwania kolejnych umów.
Wyszukuj sieci płatników, które nie obejmują Lumicera ani jej partnerskich aptek.
Kontaktuj się bezpośrednio z płatnikami, aby poznać wymagania dotyczące poświadczeń i udziału w sieci oraz zabiegać o dostęp.
Ustalaj, monitoruj i negocjuj ceny oraz umowy o świadczenie usług z płatnikami.
Przygotowuj dokumenty poświadczeniowe i wnioski o nowe umowy dla płatników i klientów rządowych.
Gromadź dokumenty potwierdzające i raporty do wniosków, umów oraz przeglądów biznesowych.
Koordynuj uzgadnianie umów w całym procesie kontraktowania z udziałem wewnętrznych i zewnętrznych interesariuszy.
Spotykaj się z przedstawicielami płatników, aby oceniać potrzeby w zakresie zarządzania kontami i wspierać zgodność z umowami.
Odnawiaj rejestrację i poświadczenia w istniejących planach płatników i programach rządowych, z wyprzedzeniem sprawdzając luki w zakresie ubezpieczenia.
Koordynuj projekty dotyczące umów i danych związane z umowami ramowymi o świadczenie usług, umowami o wspólnym świadczeniu usług i zakresami prac.
Buduj relacje z obecnymi płatnikami i rozwiązuj rozbieżności dotyczące roszczeń lub płatności.
Sprawdzaj procedury operacyjne i dokumentacyjne pod kątem zgodności z przepisami oraz umowami z płatnikami.
Wypełniaj obowiązki sprawozdawcze apteki specjalistycznej wymagane do utrzymania umów sieciowych.
Analizuj i przygotowuj dane, analizy oraz prezentacje dla klientów będących płatnikami i kierownictwa firmy.
Regularnie i szczegółowo informuj kierownictwo o działaniach i możliwościach.
Przestrzegaj obowiązujących przepisów stanowych i federalnych.
Wykonuj inne powierzone obowiązki.

Wymagania

Wymagany tytuł licencjata.
Preferowany tytuł MBA lub inny stopień studiów podyplomowych.
Preferowane uprawnienia certyfikowanego technika farmaceutycznego lub odpowiedni certyfikat branżowy.
Wymagane co najmniej pięć lat doświadczenia w kontraktowaniu z płatnikami, zarządzanej opiece zdrowotnej lub aptece specjalistycznej.
Wymagane doświadczenie w negocjowaniu umów z płatnikami lub sieciami; preferowane doświadczenie w kontraktowaniu aptek specjalistycznych lub zarządzanej opieki zdrowotnej.
Wymagana praktyczna znajomość komercyjnych środowisk płatników, Medicare Part D, Medicaid oraz wymagań dotyczących dostępu do sieci.
Uczestnicz w realizacji celów programu zgodności, stosuj się do nich i wspieraj je.
Współpracuj z kolegami w sposób konsekwentny, życzliwy i pełen szacunku.

Benefity

Ubezpieczenie zdrowotne, stomatologiczne i okulistyczne opisane jako świadczenia na najwyższym poziomie w branży.
20 dni płatnego urlopu.
Cztery tygodnie płatnego urlopu rodzicielskiego.
Dziewięć płatnych dni świątecznych.
Dopłata firmy do planu 401(k) do 5%, bez okresu nabywania uprawnień.
Program pomocy w adopcji.
Elastyczne konto wydatków.
Program dofinansowania edukacji i wsparcie członkostwa w organizacjach zawodowych.
Premia za polecenie kandydata do 750 USD.