Navitus Health Solutions

1001 – 5000 Töötajad

Navitus Health Solutions on tervishoiule keskendunud apteegihüvitiste haldur, mis teenindab terviseplaane, tööandjaid, valitsusprogramme ja teisi plaanide sponsoreid. Ettevõtte apteegihüvitiste teenused hõlmavad ravimivaliku ja eriravimite haldamist, hüvitisenõuete menetlemist, apteegivõrgustiku haldamist, liikmete toetamist ja digitaalse tervise integratsioone. Ettevõte kasutab 100% ulatuses läbivoolupõhist cost-plus-mudelit ning teeb plaanide sponsoritega koostööd usalduskohustusega partnerina, keskendudes ravimite taskukohasusele, regulatiivsele vastavusele, kliinilisele kvaliteedile ja parematele tervisetulemustele.

Töökohad ettevõttes

Maksjalepingute juht Navitus Health Solutionsis (kaugtöö, USA)

Juhi maksjaläbirääkimisi kommertskindlustuse ning Medicare Part D ja Medicaidi plaanide osas. Laienda eriapteegiteenuste kättesaadavust, kaitstes marginaale ja tagades lepingute järgimise.

20 tunni eest

116 019 $ – 145 024 $ / aasta

Kaugtöö Täistööaeg Kesktase Seenior Nõutav Keel: inglise Juhtivtöötaja

Kirjeldus

Juhi maksjaläbirääkimisi alates esialgsetest tingimustest kuni lepingute uuendamiseni, sealhulgas hindade, võrgustikus osalemise ja tulemusgarantiide osas.
Koosta ja vii ellu plaane maksjateenuste kättesaadavuse laiendamiseks ning lisalepingute sõlmimiseks.
Tuvasta maksjavõrgustikud, kuhu Lumicera ega tema partnerapteegid ei kuulu.
Võta maksjatega otse ühendust, et selgitada välja kvalifitseerimise ja võrgustikuga liitumise nõuded ning taotleda juurdepääsuvõimalusi.
Määra, jälgi ja pea läbirääkimisi maksjate hinnastamise ja teenuslepingute üle.
Valmista maksjatele ja riigiasutustele ette kvalifitseerimismaterjalid ja uute lepingute taotlused.
Kogu taotluste, lepingute ja äriülevaadete toetuseks vajalikud dokumendid ja aruanded.
Koordineeri lepinguid kogu sõlmimisprotsessi vältel sisemiste ja väliste sidusrühmadega.
Kohtu maksjate esindajatega, et hinnata kliendihalduse vajadusi ja toetada lepingute järgimist.
Uuenda olemasolevates maksja- ja riiklikes plaanides osalemist ning kvalifikatsioone, kontrollides ennetavalt katvuse lünki.
Koordineeri lepingute ja andmetega seotud projekte, mis puudutavad põhiteenuste lepinguid, jagatud teenuste lepinguid ja töömahtude kirjeldusi.
Loo suhteid olemasolevate maksjatega ning lahenda nõuete või maksetega seotud lahknevusi.
Vaata üle tegevus- ja dokumenteerimisprotseduuride vastavus õigusaktidele ja maksjalepingutele.
Täida eriapteekidele kehtivaid aruandluskohustusi, mis on vajalikud võrgulepingute säilitamiseks.
Analüüsi ja valmista ette andmeid, analüüse ja esitlusi maksjatest klientidele ning ettevõtte juhtidele.
Anna juhtidele regulaarselt ja üksikasjalikult aru tegevustest ja võimalustest.
Järgi kohaldatavaid osariigi ja föderaalseid õigusakte.
Täida muid määratud ülesandeid.

Nõuded

Nõutav on bakalaureusekraad.
MBA või muu kraadiõpe tuleb kasuks.
Apteegitehniku kutsetunnistus või asjakohane valdkondlik sertifikaat tuleb kasuks.
Nõutav on vähemalt viieaastane töökogemus maksjalepingute, juhitud tervishoiu või eriapteekide valdkonnas.
Nõutav on maksja- või võrgulepingute läbirääkimise kogemus; eriapteegi- või juhitud tervishoiu lepingute kogemus tuleb kasuks.
Nõutav on kommertskindlustuse ning Medicare Part D ja Medicaidi maksjakeskkondade ja võrgustikuga liitumise nõuete praktiline tundmine.
Osale nõuetele vastavuse programmi eesmärkide saavutamises, järgi neid ja toeta nende elluviimist.
Suhtle kolleegidega järjepidevalt koostöövalmilt ja lugupidavalt.

Hüved

Tervise-, hambaravi- ja nägemiskindlustus, mida kirjeldatakse valdkonna tipptasemel hüvedena.
20 päeva tasustatud puhkust.
Neli nädalat tasustatud vanemapuhkust.
Üheksa tasustatud püha.
Tööandja sissemakse 401(k)-pensioniplaani kuni 5%, ilma väljateenimisnõudeta.
Lapsendamise toetusprogramm.
Paindlik kulukonto.
Õppetoetuse plaan ja kutseorganisatsioonide liikmemaksude toetus.
Töötaja soovitamise boonus kuni 750 dollarit.