Navitus Health Solutions

1.001 – 5.000 Medewerkers

Navitus Health Solutions is een farmaceutische zorgmanager die zich richt op de gezondheidszorg en zorgverzekeraars, werkgevers, overheidsprogramma's en andere opdrachtgevers van zorgplannen bedient. De diensten omvatten het beheer van formularia en specialistische geneesmiddelen, de verwerking van declaraties, het beheer van apotheeknetwerken, ondersteuning van leden en integratie van digitale gezondheidsoplossingen. Het bedrijf hanteert een model waarbij 100% wordt doorberekend volgens het cost-plus-principe en werkt als fiduciair partner van opdrachtgevers van zorgplannen, met aandacht voor betaalbare medicatie, naleving van regelgeving, klinische kwaliteit en betere gezondheidsuitkomsten.

Vacatures bij het bedrijf

Executive voor contractering met zorgverzekeraars bij Navitus Health Solutions (op afstand, VS)

Leid onderhandelingen met zorgverzekeraars over commerciële plannen, Medicare Part D en Medicaid. Vergroot de toegang tot gespecialiseerde apotheken, bescherm marges en bewaak de naleving van contracten.

1 dag geleden

$ 116.019 – $ 145.024 / jaar

Op afstand Voltijd Medior Senior Vereiste Taal: Engels Executive

Beschrijving

Beheer onderhandelingen met zorgverzekeraars vanaf de eerste voorwaarden tot en met verlengingen, waaronder tarieven, netwerkdeelname en prestatiegaranties.
Ontwikkel en voer plannen uit om de toegang tot zorgverzekeraars uit te breiden en aanvullende contracten binnen te halen.
Breng netwerken van zorgverzekeraars in kaart waarin Lumicera of haar partnerapotheken niet zijn opgenomen.
Neem rechtstreeks contact op met zorgverzekeraars om de vereisten voor accreditatie en netwerkdeelname te achterhalen en mogelijkheden voor toegang na te streven.
Stel prijs- en dienstverleningsovereenkomsten met zorgverzekeraars vast, bewaak en onderhandel erover.
Bereid accreditatiedocumenten en aanvragen voor nieuwe contracten met zorgverzekeraars en overheidsinstanties voor.
Verzamel ondersteunende documenten en rapporten voor aanvragen, contracten en zakelijke evaluaties.
Coördineer overeenkomsten tijdens het contracteringsproces met interne en externe belanghebbenden.
Overleg met vertegenwoordigers van zorgverzekeraars om de behoeften op het gebied van accountbeheer te beoordelen en de naleving van contracten te ondersteunen.
Verleng bestaande inschrijvingen en accreditaties voor plannen van zorgverzekeraars en overheidsinstanties en controleer proactief op hiaten in de dekking.
Coördineer contract- en dataprojecten voor raamovereenkomsten, overeenkomsten voor gedeelde diensten en opdrachtenomschrijvingen.
Bouw relaties op met bestaande zorgverzekeraars en los afwijkingen in declaraties of betalingen op.
Controleer operationele procedures en documentatieprocessen op naleving van regelgeving en contracten met zorgverzekeraars.
Voldoe aan de rapportageverplichtingen voor gespecialiseerde apotheken die nodig zijn om netwerkcontracten te behouden.
Analyseer en stel gegevens, analyses en presentaties op voor klanten die zorgverzekeraars zijn en voor de bedrijfsleiding.
Breng regelmatig en gedetailleerd verslag uit aan de leiding over activiteiten en kansen.
Leef de toepasselijke staats- en federale regelgeving na.
Voer andere toegewezen taken uit.

Vereisten

Een bachelordiploma is vereist.
Een MBA of een andere vervolgopleiding heeft de voorkeur.
Een certificering als Pharmacy Technician of een relevante branchecertificering heeft de voorkeur.
Minimaal vijf jaar ervaring met contractering met zorgverzekeraars, managed care of gespecialiseerde apotheken is vereist.
Ervaring met het onderhandelen over overeenkomsten met zorgverzekeraars of netwerken is vereist; ervaring met contractering voor gespecialiseerde apotheken of managed care heeft de voorkeur.
Praktische kennis van commerciële zorgverzekeraars, Medicare Part D en Medicaid, en de vereisten voor toegang tot netwerken is vereist.
Neem deel aan de doelstellingen van het complianceprogramma, volg deze op en ondersteun ze.
Werk consequent op een coöperatieve en respectvolle manier samen met collega's.

Voordelen

Zorg-, tandarts- en oogzorgverzekering met arbeidsvoorwaarden die als toonaangevend in de sector worden omschreven.
20 dagen betaald verlof.
Vier weken betaald ouderschapsverlof.
Negen betaalde feestdagen.
Werkgeversbijdrage aan 401(k) van maximaal 5%, zonder vestingperiode.
Adoptiebijstandsprogramma.
Flexibele uitgavenrekening.
Studiekostenregeling en ondersteuning voor beroepslidmaatschappen.
Aanbrengbonus tot 750 Amerikaanse dollar.