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Navitus Health Solutions
Navitus Health Solutions
1001 – 5000 Dipendenti
AssicurazioniAssistenza sanitariaConsulenza
Navitus Health Solutions è un gestore di prestazioni farmaceutiche focalizzato sull’assistenza sanitaria, che serve piani sanitari, datori di lavoro, programmi governativi e altri sponsor di piani. I suoi servizi di prestazioni farmaceutiche includono la gestione dei prontuari e dei farmaci specialistici, l’elaborazione delle richieste di rimborso, l’amministrazione delle reti di farmacie, l’assistenza agli iscritti e le integrazioni con i servizi sanitari digitali. L’azienda utilizza un modello di trasferimento integrale dei costi maggiorati e collabora con gli sponsor dei piani come partner fiduciario, concentrandosi sulla sostenibilità economica dei farmaci, sulla conformità normativa, sulla qualità clinica e sul miglioramento degli esiti di salute.
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Offerte dell’azienda

Responsabile dei contratti con i pagatori presso Navitus Health Solutions (Da remoto, Stati Uniti)

Guida le trattative con i pagatori dei piani commerciali, Medicare Parte D e Medicaid. Amplia l’accesso alle farmacie specializzate, tutela i margini e garantisce il rispetto dei contratti.

USStati UnitiALAlabamaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoFLFloridaILIllinoisIAIowaLALouisianaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNVNevadaNJNew JerseyNYNew YorkNCCarolina del NordOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaTNTennesseeTXTexasUTUtahVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsin
116.019 $ – 145.024 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseDirigente

Descrizione

  • Gestisci le trattative con i pagatori, dalle condizioni iniziali ai rinnovi, comprese tariffe, partecipazione alle reti e garanzie di prestazione.
  • Crea e attua piani per ampliare l’accesso ai pagatori e ottenere contratti aggiuntivi.
  • Individua le reti di pagatori che non includono Lumicera o le sue farmacie partner.
  • Contatta direttamente i pagatori per conoscere i requisiti di accreditamento e di rete e perseguire opportunità di accesso.
  • Definisci, monitora e negozia prezzi e accordi di servizio con i pagatori.
  • Prepara materiali per l’accreditamento e richieste di nuovi contratti per clienti pagatori e governativi.
  • Raccogli documenti giustificativi e rapporti per domande, contratti e revisioni aziendali.
  • Coordina gli accordi durante il processo contrattuale con le parti interessate interne ed esterne.
  • Incontra i rappresentanti dei pagatori per valutare le esigenze di gestione dei clienti e favorire il rispetto dei contratti.
  • Rinnova iscrizioni e credenziali per i piani governativi e dei pagatori esistenti, verificando proattivamente eventuali lacune di copertura.
  • Coordina progetti contrattuali e relativi ai dati per accordi quadro di servizi, accordi di servizi condivisi e ambiti di lavoro.
  • Costruisci rapporti con i pagatori già presenti e risolvi discrepanze relative a richieste di rimborso o pagamenti.
  • Esamina le procedure operative e documentali per verificarne la conformità alle normative e ai contratti dei pagatori.
  • Adempi agli obblighi di rendicontazione delle farmacie specializzate necessari per mantenere i contratti di rete.
  • Analizza e prepara dati, analisi e presentazioni per i clienti pagatori e i dirigenti aziendali.
  • Riferisci regolarmente e in dettaglio alla dirigenza sulle attività e sulle opportunità.
  • Rispetta le normative statali e federali applicabili.
  • Svolgi gli altri compiti assegnati.

Requisiti

  • È richiesta una laurea triennale.
  • È preferibile un MBA o un altro titolo post-laurea.
  • È preferibile una qualifica di tecnico di farmacia certificato o una certificazione di settore pertinente.
  • Sono richiesti almeno cinque anni di esperienza nella contrattazione con pagatori, nell’assistenza gestita o nelle farmacie specializzate.
  • È richiesta esperienza nella negoziazione di accordi con pagatori o reti; è preferibile esperienza contrattuale nell’ambito delle farmacie specializzate o dell’assistenza gestita.
  • È richiesta una conoscenza operativa dei contesti dei pagatori commerciali, di Medicare Parte D e Medicaid e dei requisiti di accesso alle reti.
  • Partecipare, attenersi e contribuire agli obiettivi del programma di conformità.
  • Interagire regolarmente con i colleghi in modo collaborativo e rispettoso.

Benefit

  • Assicurazione sanitaria, odontoiatrica e oculistica descritta come ai massimi livelli del settore.
  • 20 giorni di permesso retribuito.
  • Quattro settimane di congedo parentale retribuito.
  • Nove festività retribuite.
  • Contributo aziendale al piano 401(k) fino al 5%, senza periodo di maturazione dei diritti.
  • Programma di assistenza per l’adozione.
  • Conto di spesa flessibile.
  • Piano di assistenza educativa e supporto alle iscrizioni professionali.
  • Bonus per segnalazione fino a 750 dollari.