Navitus Health Solutions

1.001 – 5.000 Εργαζόμενοι

Ασφάλιση Συμβουλευτική Υγειονομική περίθαλψη

Η Navitus Health Solutions είναι διαχειριστής παροχών φαρμακευτικής περίθαλψης με επίκεντρο τον τομέα της υγείας, που εξυπηρετεί προγράμματα υγείας, εργοδότες, κρατικά προγράμματα και άλλους φορείς που χρηματοδοτούν ή διαχειρίζονται προγράμματα. Οι υπηρεσίες διαχείρισης φαρμακευτικών παροχών περιλαμβάνουν τη διαχείριση καταλόγων φαρμάκων και εξειδικευμένων φαρμάκων, την εκκαθάριση απαιτήσεων, τη διαχείριση δικτύων φαρμακείων, την υποστήριξη μελών και την ενσωμάτωση ψηφιακών λύσεων υγείας. Η εταιρεία εφαρμόζει μοντέλο πλήρους μετακύλισης 100% του κόστους με προσαύξηση κόστους και συνεργάζεται με τους φορείς των προγραμμάτων ως θεματοφύλακας-εταίρος, με έμφαση στην οικονομική προσιτότητα των φαρμάκων, τη συμμόρφωση με τους κανονισμούς, την κλινική ποιότητα και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας.

Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Διευθυντικό στέλεχος συμβάσεων με φορείς πληρωμών στη Navitus Health Solutions (εξ αποστάσεως, ΗΠΑ)

Ηγεσία στις διαπραγματεύσεις με φορείς πληρωμών για εμπορικά προγράμματα, Medicare Part D και Medicaid. Επέκταση της πρόσβασης σε εξειδικευμένα φαρμακεία, με προστασία των περιθωρίων και τήρηση των συμβάσεων.

πριν από 21 ώρες

116.019 $ – 145.024 $ / έτος

Εξ αποστάσεως Πλήρης απασχόληση Μεσαίο επίπεδο Senior Απαιτούμενη Γλώσσα: Αγγλικά Στέλεχος

Περιγραφή

Διαχείριση των διαπραγματεύσεων με φορείς πληρωμών από τους αρχικούς όρους έως τις ανανεώσεις, συμπεριλαμβανομένων των τιμών, της συμμετοχής σε δίκτυα και των εγγυήσεων απόδοσης.
Δημιουργία και υλοποίηση σχεδίων για την επέκταση της πρόσβασης σε φορείς πληρωμών και την εξασφάλιση πρόσθετων συμβάσεων.
Εντοπισμός δικτύων φορέων πληρωμών στα οποία δεν συμμετέχει η Lumicera ή τα συνεργαζόμενα φαρμακεία της.
Άμεση επικοινωνία με φορείς πληρωμών για τη διερεύνηση απαιτήσεων διαπίστευσης και ένταξης σε δίκτυα, καθώς και την προώθηση ευκαιριών πρόσβασης.
Καθορισμός, παρακολούθηση και διαπραγμάτευση τιμών και συμφωνιών παροχής υπηρεσιών με φορείς πληρωμών.
Προετοιμασία υλικού διαπίστευσης και αιτήσεων νέων συμβάσεων για πελάτες φορείς πληρωμών και κρατικούς πελάτες.
Συγκέντρωση υποστηρικτικών εγγράφων και αναφορών για αιτήσεις, συμβάσεις και επιχειρηματικές ανασκοπήσεις.
Συντονισμός συμφωνιών σε όλη τη διαδικασία σύναψης συμβάσεων με εσωτερικούς και εξωτερικούς ενδιαφερόμενους.
Συναντήσεις με εκπροσώπους φορέων πληρωμών για την αξιολόγηση αναγκών διαχείρισης λογαριασμών και την υποστήριξη της συμμόρφωσης με τις συμβάσεις.
Ανανέωση εγγραφών και διαπιστευτηρίων για υφιστάμενα προγράμματα φορέων πληρωμών και κρατικών προγραμμάτων, με προληπτικό έλεγχο για κενά κάλυψης.
Συντονισμός έργων συμβάσεων και δεδομένων για κύριες συμφωνίες παροχής υπηρεσιών, συμφωνίες κοινών υπηρεσιών και περιγραφές αντικειμένου εργασιών.
Ανάπτυξη σχέσεων με υφιστάμενους φορείς πληρωμών και επίλυση αποκλίσεων σε απαιτήσεις ή πληρωμές.
Επανεξέταση λειτουργικών διαδικασιών και διαδικασιών τεκμηρίωσης για τη συμμόρφωση με κανονισμούς και συμβάσεις φορέων πληρωμών.
Εκπλήρωση των υποχρεώσεων αναφοράς των εξειδικευμένων φαρμακείων που απαιτούνται για τη διατήρηση συμβάσεων δικτύου.
Ανάλυση και προετοιμασία δεδομένων, αναλύσεων και παρουσιάσεων για πελάτες φορείς πληρωμών και την ηγεσία της εταιρείας.
Τακτική και λεπτομερής ενημέρωση της διοίκησης για δραστηριότητες και ευκαιρίες.
Συμμόρφωση με τους ισχύοντες πολιτειακούς και ομοσπονδιακούς κανονισμούς.
Εκτέλεση άλλων καθηκόντων που ανατίθενται.

Απαιτήσεις

Απαιτείται πτυχίο πανεπιστημίου.
Επιθυμητό είναι MBA ή άλλος μεταπτυχιακός τίτλος.
Επιθυμητή είναι πιστοποίηση τεχνικού φαρμακείου ή σχετική επαγγελματική πιστοποίηση του κλάδου.
Απαιτούνται τουλάχιστον πέντε χρόνια εμπειρίας σε συμβάσεις με φορείς πληρωμών, διαχειριζόμενη φροντίδα ή εξειδικευμένα φαρμακεία.
Απαιτείται εμπειρία στη διαπραγμάτευση συμφωνιών με φορείς πληρωμών ή δίκτυα· επιθυμητή είναι εμπειρία σε συμβάσεις εξειδικευμένων φαρμακείων ή διαχειριζόμενης φροντίδας.
Απαιτείται πρακτική γνώση του περιβάλλοντος εμπορικών φορέων πληρωμών, του Medicare Part D και του Medicaid, καθώς και των απαιτήσεων πρόσβασης σε δίκτυα.
Συμμετοχή, τήρηση και υποστήριξη των στόχων του προγράμματος συμμόρφωσης.
Σταθερή, συνεργατική και με σεβασμό επικοινωνία με τους συναδέλφους.

Παροχές

Ασφάλιση υγείας, οδοντιατρική κάλυψη και κάλυψη όρασης, που περιγράφονται ως κορυφαίες στον κλάδο.
20 ημέρες άδειας μετ’ αποδοχών.
Τέσσερις εβδομάδες γονικής άδειας μετ’ αποδοχών.
Εννέα αργίες μετ’ αποδοχών.
Εργοδοτική αντιστοίχιση εισφορών σε πρόγραμμα 401(k) έως 5%, χωρίς απαίτηση κατοχύρωσης.
Πρόγραμμα υποστήριξης υιοθεσίας.
Ευέλικτος λογαριασμός δαπανών.
Πρόγραμμα εκπαιδευτικής ενίσχυσης και υποστήριξη επαγγελματικών συνδρομών.
Μπόνους παραπομπής έως 750 δολάρια.