Navitus Health Solutions

1001 – 5000 Alkalmazottak

A Navitus Health Solutions egészségügyi fókuszú gyógyszertári ellátáskezelő, amely egészségügyi terveknek, munkáltatóknak, állami programoknak és más tervszponzoroknak nyújt szolgáltatásokat. Gyógyszertári ellátási szolgáltatásai közé tartozik a gyógyszerlista és a speciális gyógyszerek kezelése, a kárigények elbírálása, a gyógyszertári hálózat adminisztrációja, a tagok támogatása és a digitális egészségügyi integráció. A vállalat 100%-os továbbhárítási, költségalapú plusz modellt alkalmaz, és bizalmi partnerként dolgozik együtt a tervszponzorokkal, a gyógyszerek megfizethetőségére, a szabályozási megfelelésre, a klinikai minőségre és a jobb egészségügyi eredményekre összpontosítva.

Állások a vállalatnál

Fizetői szerződéskötési vezető a Navitus Health Solutionsnél (távmunka, USA)

Vezesse a kereskedelmi, Medicare Part D- és Medicaid-tervekkel folytatott fizetői tárgyalásokat. Bővítse a speciális gyógyszertári szolgáltatásokhoz való hozzáférést, miközben védi az árrést és biztosítja a szerződések betartását.

1 nappal ezelőtt

116 019 $ – 145 024 $ / év

Távoli Teljes munkaidő Középhaladó Szenior Kötelező Nyelv: angol Vezető munkatárs

Leírás

Irányítsa a fizetőkkel folytatott tárgyalásokat a kezdeti feltételektől a megújításig, beleértve a díjakat, a hálózati részvételt és a teljesítménygaranciákat.
Dolgozzon ki és hajtson végre terveket a fizetői hozzáférés bővítésére és további szerződések megszerzésére.
Azonosítsa azokat a fizetői hálózatokat, amelyek nem tartalmazzák a Lumicerát vagy partnergyógyszertárait.
Lépjen közvetlen kapcsolatba a fizetőkkel a jogosultsági és hálózati követelmények megismerése, valamint a hozzáférési lehetőségek felkutatása érdekében.
Határozza meg, kövesse nyomon és tárgyalja újra a fizetői árakat és szolgáltatási megállapodásokat.
Készítse elő a jogosultsági dokumentumokat és az új szerződésekre vonatkozó kérelmeket a fizetői és kormányzati ügyfelek számára.
Gyűjtse össze a kérelmekhez, szerződésekhez és üzleti felülvizsgálatokhoz szükséges alátámasztó dokumentumokat és jelentéseket.
Koordinálja a megállapodásokat a szerződéskötési folyamat során a belső és külső érintettekkel.
Találkozzon a fizetők képviselőivel a fiókkezelési igények felmérése és a szerződéses megfelelés támogatása érdekében.
Újítsa meg a meglévő fizetői és kormányzati tervekhez kapcsolódó beiratkozásokat és jogosultságokat, és proaktívan ellenőrizze a lefedettségi hiányosságokat.
Koordinálja a keretszolgáltatási megállapodásokhoz, közös szolgáltatási megállapodásokhoz és munkatervekhez kapcsolódó szerződéses és adatelemzési projekteket.
Építsen kapcsolatokat a meglévő fizetőkkel, és rendezze a kárigényekkel vagy kifizetésekkel kapcsolatos eltéréseket.
Vizsgálja felül a működési és dokumentációs eljárásokat annak biztosítására, hogy megfeleljenek a jogszabályoknak és a fizetői szerződéseknek.
Teljesítse a hálózati szerződések megtartásához szükséges, speciális gyógyszertári jelentéstételi kötelezettségeket.
Elemezze és készítse elő az adatokat, elemzéseket és prezentációkat a fizetői ügyfelek és a vállalat vezetői számára.
Rendszeresen és részletesen számoljon be a vezetésnek a tevékenységekről és a lehetőségekről.
Tartsa be az alkalmazandó állami és szövetségi előírásokat.
Végezze el az egyéb kijelölt feladatokat.

Követelmények

Alapképzésben szerzett diploma szükséges.
MBA vagy más posztgraduális végzettség előnyt jelent.
A Certified Pharmacy Technician képesítés vagy releváns iparági tanúsítvány előnyt jelent.
Legalább öt év tapasztalat szükséges a fizetői szerződéskötés, az irányított betegellátás vagy a speciális gyógyszertári szolgáltatások területén.
Fizetői vagy hálózati megállapodások tárgyalásában szerzett tapasztalat szükséges; a speciális gyógyszertári vagy irányított betegellátási szerződésekkel kapcsolatos tapasztalat előnyt jelent.
A kereskedelmi, Medicare Part D- és Medicaid-fizetői környezet, valamint a hálózati hozzáférés követelményeinek gyakorlati ismerete szükséges.
Vegyen részt a megfelelőségi program célkitűzéseinek megvalósításában, kövesse azokat, és támogassa őket.
Munkatársaival következetesen együttműködő és tiszteletteljes módon kommunikáljon.

Juttatások

Az iparág élvonalába tartozóként bemutatott egészség-, fogászati és látásbiztosítás.
20 nap fizetett szabadság.
Négy hét fizetett szülői szabadság.
Kilenc fizetett ünnepnap.
401(k) vállalati hozzájárulás legfeljebb 5%-ig, megszolgálási időszak nélkül.
Örökbefogadási támogatási program.
Rugalmas kiadási számla.
Oktatási támogatási program és szakmai tagság támogatása.
Legfeljebb 750 dolláros ajánlási bónusz.