Navitus Health Solutions היא מנהלת הטבות תרופתיות המתמקדת בתחום הבריאות ומשרתת תוכניות בריאות, מעסיקים, תוכניות ממשלתיות ונותני חסות אחרים לתוכניות. שירותי ניהול ההטבות התרופתיות שלה כוללים ניהול סל התרופות והתרופות המיוחדות, טיפול בתביעות, ניהול רשת בתי המרקחת, תמיכה בחברים ושילוב פתרונות בריאות דיגיטליים. החברה פועלת במודל של העברה מלאה של 100% מהעלות בתוספת עלות, ועובדת עם נותני חסות לתוכניות כשותפה נאמנה, תוך התמקדות בהפיכת התרופות לנגישות יותר מבחינה כלכלית, בציות לרגולציה, באיכות קלינית ובהשגת תוצאות בריאות טובות יותר.
מנהל/ת בכיר/ה להתקשרויות עם משלמים ב-Navitus Health Solutions (עבודה מרחוק, ארה״ב)
הובלת משא ומתן עם משלמים במסגרת תוכניות מסחריות, Medicare Part D ו-Medicaid. הרחבת הגישה לבתי מרקחת מתמחים תוך הגנה על שולי הרווח ושמירה על עמידה בחוזים.
תיאור
- ניהול משא ומתן עם משלמים מהתנאים הראשוניים ועד לחידושים, לרבות תעריפים, השתתפות ברשתות והבטחות ביצועים.
- בניית תוכניות להרחבת הגישה למשלמים ולהשגת חוזים נוספים, והוצאתן לפועל.
- זיהוי רשתות משלמים שאינן כוללות את Lumicera או את בתי המרקחת השותפים שלה.
- יצירת קשר ישיר עם משלמים כדי לברר דרישות הסמכה והצטרפות לרשת, ולקדם הזדמנויות גישה.
- קביעת תמחור והסכמי שירות עם משלמים, מעקב אחריהם וניהול משא ומתן לגביהם.
- הכנת חומרי הסמכה ובקשות לחוזים חדשים עבור לקוחות מקרב משלמים וגופים ממשלתיים.
- איסוף מסמכים ודוחות תומכים עבור בקשות, חוזים וסקירות עסקיות.
- תיאום הסכמים לאורך תהליך ההתקשרות עם בעלי עניין פנימיים וחיצוניים.
- פגישות עם נציגי משלמים כדי להעריך צרכים בניהול חשבונות ולתמוך בעמידה בחוזים.
- חידוש הרשמות והסמכות לתוכניות קיימות של משלמים וגופים ממשלתיים, תוך בדיקה יזומה של פערי כיסוי.
- תיאום פרויקטים של חוזים ונתונים עבור הסכמי שירות ראשיים, הסכמי שירות משותפים והגדרות היקף עבודה.
- בניית קשרים עם משלמים קיימים ופתרון פערים בתביעות או בתשלומים.
- בחינת נהלים תפעוליים ונהלי תיעוד כדי לוודא עמידה בתקנות ובחוזי משלמים.
- עמידה בחובות הדיווח של בתי מרקחת מתמחים הנדרשות לשמירה על חוזי רשת.
- ניתוח והכנת נתונים, אנליטיקה ומצגות עבור לקוחות מקרב משלמים ועבור הנהלת החברה.
- דיווח שוטף ומפורט להנהלה על פעילויות והזדמנויות.
- ציות לתקנות המדינתיות והפדרליות החלות.
- ביצוע מטלות נוספות שיוטלו.
דרישות
- נדרש תואר ראשון.
- תואר MBA או תואר מתקדם אחר הם יתרון.
- הסמכת טכנאי/ת רוקחות מוסמך/ת או הסמכה מקצועית רלוונטית הן יתרון.
- נדרשות לפחות חמש שנות ניסיון בהתקשרויות עם משלמים, בטיפול רפואי מנוהל או בבתי מרקחת מתמחים.
- נדרש ניסיון בניהול משא ומתן על הסכמים עם משלמים או רשתות; ניסיון בהתקשרויות בתחום בתי המרקחת המתמחים או הטיפול הרפואי המנוהל הוא יתרון.
- נדרשת היכרות מעשית עם סביבת המשלמים המסחריים, Medicare Part D ו-Medicaid ועם דרישות הגישה לרשתות.
- השתתפות ביעדי תוכנית הציות, פעולה לפיהם ותמיכה בהם.
- אינטראקציה עקבית עם עמיתים באופן שיתופי ומכבד.
הטבות
- ביטוח בריאות, שיניים וראייה המתוארים כהטבות מהמובילות בענף.
- 20 ימי חופשה בתשלום.
- ארבעה שבועות של חופשת הורות בתשלום.
- תשעה ימי חג בתשלום.
- התאמת הפקדות של החברה לתוכנית 401(k) עד 5%, ללא דרישת תקופת הבשלה.
- תוכנית סיוע באימוץ.
- חשבון הוצאות גמיש.
- תוכנית סיוע ללימודים ותמיכה בחברות בארגונים מקצועיים.
- בונוס הפניה של עד 750 דולר.