Navitus Health Solutions

1001 – 5000 Служители

Застраховане Здравеопазване Консултантски услуги

Navitus Health Solutions е управляващ фармацевтичните ползи, фокусиран върху здравеопазването, който обслужва здравни планове, работодатели, правителствени програми и други спонсори на планове. Услугите на компанията в областта на фармацевтичните ползи включват управление на лекарствени формуляри и специализирани лекарства, обработка на искове, администриране на аптечна мрежа, подкрепа за членовете и цифрови интеграции в здравеопазването. Компанията използва модел със 100% прехвърляне на разходите плюс надбавка върху себестойността и работи със спонсорите на планове като доверителен партньор, фокусиран върху достъпността на лекарствата, спазването на регулаторните изисквания, клиничното качество и по-добрите здравни резултати.

Работни места в компанията

Ръководител договори с платци в Navitus Health Solutions (дистанционна работа, САЩ)

Ръководене на преговорите с платци за търговски планове, Medicare Part D и Medicaid. Разширяване на достъпа до специализирани фармацевтични услуги при защита на маржовете и спазване на договорите.

преди 2 дни

116 019 $ – 145 024 $ / година

Дистанционно Пълен работен ден Средно ниво Старши Задължителен Език: английски Изпълнителен служител

Описание

Управлява преговорите с платци от първоначалните условия до подновяването на договорите, включително цени, участие в мрежи и гаранции за резултатите.
Разработва и изпълнява планове за разширяване на достъпа до платци и осигуряване на допълнителни договори.
Идентифицира мрежи на платци, които не включват Lumicera или нейните партньорски аптеки.
Свързва се директно с платците, за да установи изискванията за акредитация и участие в мрежата и да търси възможности за достъп.
Определя, наблюдава и договаря цени и споразумения за услуги с платци.
Подготвя материали за акредитация и заявления за нови договори с платци и държавни клиенти.
Събира подкрепящи документи и отчети за заявления, договори и бизнес прегледи.
Координира споразуменията в процеса на договаряне с вътрешни и външни заинтересовани страни.
Среща се с представители на платците, за да оцени нуждите от управление на клиентски сметки и да подпомогне спазването на договорите.
Подновява регистрацията и акредитациите за съществуващи планове на платци и държавни програми, като проактивно проверява за пропуски в покритието.
Координира договорни и информационни проекти за рамкови споразумения за услуги, споразумения за споделени услуги и обхвати на работа.
Изгражда отношения с установени платци и разрешава несъответствия по искове или плащания.
Преглежда оперативните процедури и процедурите за документация за съответствие с разпоредбите и договорите с платци.
Изпълнява задълженията за отчетност на специализираната аптека, необходими за запазване на договорите с мрежи.
Анализира и подготвя данни, анализи и презентации за клиенти платци и ръководството на компанията.
Докладва редовно и подробно на ръководството за дейностите и възможностите.
Спазва приложимите щатски и федерални разпоредби.
Изпълнява други възложени задачи.

Изисквания

Изисква се бакалавърска степен.
Предимство е MBA или друга магистърска степен.
Предимство са удостоверение за сертифициран фармацевтичен техник или подходяща сертификация в сектора.
Изискват се поне пет години опит в договарянето с платци, управляваните здравни грижи или специализираните фармацевтични услуги.
Изисква се опит в договарянето на споразумения с платци или мрежи; предимство е опитът с договори за специализирани фармацевтични услуги или управлявани здравни грижи.
Изискват се работни познания за средата на търговските платци, Medicare Part D и Medicaid и изискванията за достъп до мрежи.
Участва в целите на програмата за съответствие, следва ги и ги подкрепя.
Общува последователно с колегите по кооперативен и уважителен начин.

Придобивки

Здравна, стоматологична застраховка и застраховка за зрението, описани като водещи в сектора.
20 дни платен отпуск.
Четири седмици платен родителски отпуск.
Девет платени празнични дни.
Вноска от работодателя в план 401(k) до 5%, без изискване за период на придобиване на права.
Програма за помощ при осиновяване.
Сметка за гъвкави разходи.
План за образователна помощ и подкрепа за професионално членство.
Бонус за препоръка до 750 щатски долара.