Navitus Health Solutions

1 001 – 5 000 Zamestnanci

Poistenie Poradenstvo Zdravotná starostlivosť

Navitus Health Solutions je farmaceutický manažér zdravotných benefitov zameraný na zdravotnú starostlivosť, ktorý poskytuje služby zdravotným plánom, zamestnávateľom, vládnym programom a ďalším sponzorom plánov. Jeho služby v oblasti farmaceutických benefitov zahŕňajú správu liekových formulárov a špecializovaných liekov, spracovanie nárokov, správu siete lekární, podporu členov a digitálne integrácie v oblasti zdravia. Spoločnosť využíva model 100 % priebežného prenášania nákladov plus nákladová prirážka a so sponzormi plánov spolupracuje ako fiduciárny partner zameraný na cenovú dostupnosť liekov, dodržiavanie regulačných požiadaviek, klinickú kvalitu a lepšie zdravotné výsledky.

Pracovné ponuky spoločnosti

Manažér pre zmluvy s platiteľmi v Navitus Health Solutions (práca na diaľku, USA)

Vedieť rokovania s platiteľmi v rámci komerčných plánov, Medicare Part D a Medicaid. Rozširovať prístup k špecializovanej lekárenskej starostlivosti, chrániť marže a zabezpečovať dodržiavanie zmlúv.

pred 2 dňami

116 019 $ – 145 024 $ / rok

Na diaľku Plný úväzok Stredná úroveň Senior Požadovaný Jazyk: angličtina Výkonný pracovník

Popis

Riadiť rokovania s platiteľmi od úvodných podmienok až po obnovenie zmlúv vrátane sadzieb, účasti v sieti a výkonnostných záruk.
Vytvárať a realizovať plány na rozšírenie prístupu k platiteľom a získavanie ďalších zmlúv.
Identifikovať siete platiteľov, ktoré nezahŕňajú Lumicera ani jej partnerské lekárne.
Priamo kontaktovať platiteľov, zisťovať požiadavky na schválenie a účasť v sieti a presadzovať možnosti prístupu.
Stanovovať, monitorovať a vyjednávať ceny a dohody o službách s platiteľmi.
Pripravovať podklady na schválenie a žiadosti o nové zmluvy pre platiteľov a vládnych klientov.
Zhromažďovať podporné dokumenty a správy k žiadostiam, zmluvám a obchodným hodnoteniam.
Koordinovať dohody počas procesu uzatvárania zmlúv s internými a externými zainteresovanými stranami.
Stretávať sa so zástupcami platiteľov, posudzovať potreby správy účtov a podporovať dodržiavanie zmlúv.
Obnovovať registráciu a oprávnenia v existujúcich plánoch platiteľov a vládnych programov a proaktívne kontrolovať medzery v krytí.
Koordinovať zmluvné a dátové projekty týkajúce sa rámcových zmlúv o službách, dohôd o zdieľaných službách a rozsahov prác.
Budovať vzťahy so súčasnými platiteľmi a riešiť nezrovnalosti v nárokoch alebo platbách.
Kontrolovať prevádzkové postupy a postupy dokumentácie z hľadiska súladu s predpismi a zmluvami s platiteľmi.
Plniť vykazovacie povinnosti špecializovanej lekárenskej starostlivosti potrebné na zachovanie zmlúv v sieti.
Analyzovať a pripravovať údaje, analytické výstupy a prezentácie pre klientov z radov platiteľov a vedenie spoločnosti.
Pravidelne a podrobne informovať vedenie o aktivitách a príležitostiach.
Dodržiavať príslušné štátne a federálne predpisy.
Vykonávať ďalšie pridelené úlohy.

Požiadavky

Vyžaduje sa bakalársky titul.
Uprednostňuje sa titul MBA alebo iný postgraduálny titul.
Uprednostňuje sa osvedčenie certifikovaného farmaceutického technika alebo príslušná certifikácia v odvetví.
Vyžaduje sa najmenej päť rokov skúseností so zmluvami s platiteľmi, riadenou zdravotnou starostlivosťou alebo špecializovanou lekárenskou starostlivosťou.
Vyžadujú sa skúsenosti s vyjednávaním dohôd s platiteľmi alebo sieťami; uprednostňujú sa skúsenosti so zmluvami v oblasti špecializovanej lekárenskej starostlivosti alebo riadenej zdravotnej starostlivosti.
Vyžaduje sa pracovná znalosť prostredia komerčných platiteľov, Medicare Part D a Medicaid a požiadaviek na prístup do sietí.
Zúčastňovať sa na cieľoch programu dodržiavania predpisov, riadiť sa nimi a podporovať ich.
Komunikovať s kolegami dôsledne, ústretovo a s rešpektom.

Benefity

Zdravotné, zubné a očné poistenie, ktoré je opísané ako špičkové v odvetví.
20 dní platenej dovolenky.
Štyri týždne platenej rodičovskej dovolenky.
Deväť platených sviatkov.
Príspevok zamestnávateľa do programu 401(k) až do výšky 5 %, bez podmienky postupného nadobúdania nároku.
Program podpory pri adopcii.
Účet flexibilných výdavkov.
Program podpory vzdelávania a príspevky na profesijné členstvo.
Odmena za odporúčanie kandidáta až do výšky 750 USD.