Navitus Health Solutions

1 001 – 5 000 Työntekijät

Konsultointi Terveydenhuolto Vakuutukset

Navitus Health Solutions on terveydenhuoltoon keskittyvä apteekkietuuksien hallinnoija, joka palvelee terveyssuunnitelmia, työnantajia, valtion ohjelmia ja muita suunnitelmien järjestäjiä. Sen apteekkietuuspalveluihin kuuluvat lääkevalikoimien ja erityislääkkeiden hallinta, korvaushakemusten käsittely, apteekkiverkoston hallinnointi, jäsentuki ja digitaaliset terveysalan integraatiot. Yritys käyttää 100-prosenttista läpikulkuhinnoitteluun perustuvaa cost-plus-mallia ja toimii suunnitelmien järjestäjien kanssa fidusiaarisena kumppanina, joka keskittyy lääkkeiden kohtuuhintaisuuteen, sääntelyn noudattamiseen, kliiniseen laatuun ja parempiin terveystuloksiin.

Yrityksen työpaikat

Maksajasopimuksista vastaava johtaja Navitus Health Solutionsilla (etätyö, Yhdysvallat)

Johda maksajaneuvotteluja kaupallisissa vakuutuksissa sekä Medicare Part D- ja Medicaid-ohjelmissa. Laajenna erikoisapteekkipalvelujen saatavuutta, suojaa katteita ja varmista sopimusten noudattaminen.

2 päivää sitten

116 019 $ – 145 024 $ / vuosi

Etätyö Kokoaikainen Keskitaso Senior Vaadittu Kieli: englanti Johtotason työntekijä

Kuvaus

Johda maksajaneuvotteluja alkuperäisistä ehdoista sopimusten uusimiseen, mukaan lukien hinnat, verkostoon osallistuminen ja tulostakuut.
Laadi ja toteuta suunnitelmia maksajapalvelujen saatavuuden laajentamiseksi ja uusien sopimusten saamiseksi.
Tunnista maksajaverkostot, joihin Lumicera tai sen kumppaniapteekit eivät kuulu.
Ota suoraan yhteyttä maksajiin selvittääksesi pätevöitymis- ja verkostovaatimukset sekä edistääksesi palvelujen saatavuutta.
Aseta, seuraa ja neuvottele maksajien hinnoittelusta ja palvelusopimuksista.
Valmistele pätevöitymisaineistot ja uudet sopimushakemukset maksajille ja julkisille tahoille.
Kerää hakemuksia, sopimuksia ja liiketoimintakatsauksia tukevat asiakirjat ja raportit.
Koordinoi sopimuksia koko sopimusprosessin ajan sisäisten ja ulkoisten sidosryhmien kanssa.
Tapaa maksajien edustajia arvioidaksesi asiakkuudenhallinnan tarpeita ja tukeaksesi sopimusten noudattamista.
Uusi nykyisten maksaja- ja julkisten ohjelmien ilmoittautumiset ja pätevyydet sekä tarkista ennakoivasti mahdolliset kattavuusaukot.
Koordinoi pääpalvelusopimuksiin, jaettujen palvelujen sopimuksiin ja työn laajuuksiin liittyviä sopimus- ja dataprojekteja.
Rakenna suhteita nykyisiin maksajiin ja ratkaise korvausvaatimuksiin tai maksuihin liittyviä poikkeamia.
Tarkista toiminta- ja dokumentointimenettelyjen säädösten ja maksajasopimusten mukaisuus.
Täytä erikoisapteekeille asetetut raportointivelvoitteet verkostosopimusten säilyttämiseksi.
Analysoi ja valmistele tietoja, analyysejä ja esityksiä maksaja-asiakkaille ja yrityksen johdolle.
Raportoi toiminnasta ja mahdollisuuksista johdolle säännöllisesti ja yksityiskohtaisesti.
Noudata sovellettavia osavaltion ja liittovaltion määräyksiä.
Suorita muut annetut tehtävät.

Vaatimukset

Edellytetään kandidaatin tutkintoa.
MBA-tutkinto tai muu ylempi korkeakoulututkinto katsotaan eduksi.
Apteekkiteknikon pätevyys tai soveltuva alan sertifiointi katsotaan eduksi.
Edellytetään vähintään viiden vuoden kokemusta maksajasopimuksista, hallinnoidusta terveydenhuollosta tai erikoisapteekkitoiminnasta.
Edellytetään kokemusta maksaja- tai verkostosopimusten neuvottelusta; erikoisapteekkien tai hallinnoidun terveydenhuollon sopimuskokemus katsotaan eduksi.
Edellytetään käytännön tuntemusta kaupallisten vakuutusten sekä Medicare Part D- ja Medicaid-ohjelmien toimintaympäristöistä ja verkostoon pääsyn vaatimuksista.
Osallistu vaatimustenmukaisuusohjelman tavoitteiden toteuttamiseen, noudata niitä ja tue niitä.
Toimi jatkuvasti yhteistyökykyisesti ja kunnioittavasti kollegoiden kanssa.

Edut

Sairaus-, hammas- ja näkövakuutus, joita kuvataan alan huipputason eduiksi.
20 päivää palkallista vapaata.
Neljä viikkoa palkallista vanhempainvapaata.
Yhdeksän palkallista vapaapäivää.
Työnantajan 401(k)-eläkesäästösuunnitelman maksuosuus enintään 5 %, ilman ansainta-aikavaatimusta.
Adoption tukiohjelma.
Joustava kulutili.
Koulutustukisuunnitelma ja ammatillisten jäsenyyksien tuki.
Suosittelupalkkio enintään 750 dollaria.